Ударно-волновая терапия в Vinkeveen

Ударно-волновая терапия — неоперативный метод, при котором механические волны давления воздействуют на определённую область. В Salbar Fysiotherapie в Vinkeveen физиотерапевт Boris Feldman использует её прежде всего как дополнение при некоторых длительных жалобах на сухожилия и места их прикрепления. Это не общее средство от боли. Поэтому первый шаг всегда — выяснить, что происходит, и определить, действительно ли метод полезен при вашей жалобе.

Записаться на приём Регистрация

Применение ударно-волновой терапии на стопе и голеностопе — Ударно-волновая терапия рассматривается, когда подходит жалобе.

При каких жалобах можно рассмотреть ударно-волновую терапию?

Ударно-волновую терапию прежде всего изучают и применяют при определённых тендинопатиях и жалобах в местах прикрепления сухожилий. В зависимости от индивидуального обследования её можно рассматривать, например, при:

жалобах на ахиллово сухожилие;
боли в пятке и жалобах, связанных с фасцией;
теннисный локоть;
определённых жалобах на вращательную манжету;
кальцинатах в области плеча;
жалобах на ягодичные сухожилия;
и некоторых других длительных проблемах с сухожилиями.

Не каждая проблема с сухожилием одинаково реагирует на ударно-волновую терапию. Поэтому одного диагноза недостаточно, чтобы определить пригодность метода.

Как работает ударно-волновая терапия?

Аппарат подаёт короткие импульсы механической энергии в обрабатываемую область. Это воздействие может вызывать биологические и нейрофизиологические реакции, способные влиять на:

боли;
местные реакции тканей;
и способность снова нагружать поражённую структуру.

Точные механизмы ещё не выяснены полностью. Поэтому я не объясняю пациентам, что ударно-волновая терапия просто «разбивает кальцинаты», «дробит рубцовую ткань» или механически ремонтирует сухожилие. Это слишком упрощённое представление о сложном биологическом процессе.

Ударно-волновая терапия применяется на голени — Иллюстративное изображение применения ударно-волновой терапии.

Радиальная ударно-волновая терапия

В Salbar используется радиальная ударно-волновая терапия. Механическая энергия передаётся в обрабатываемую область через аппликатор. Лечение адаптируется к:

локализации жалобы;
чувствительности;
ответу на лечение;
и необходимой дозировке.

Большая интенсивность не означает автоматически лучший результат.

Ударно-волновая терапия при жалобах на ахиллово сухожилие

Длительные жалобы на ахиллово сухожилие обычно требуют правильного сочетания:

управления нагрузкой;
целенаправленных силовых упражнений;
постепенного увеличения нагрузки;
и достаточного времени восстановления.

Для некоторых пациентов ударно-волновую терапию можно рассмотреть как дополнительное лечение. Она не заменяет необходимую реабилитацию сухожилия.

Ударно-волновая терапия при боли в пятке

При длительной подошвенной боли в пятке ударно-волновая терапия в отдельных случаях может быть вариантом лечения. При этом я также оцениваю:

повседневную нагрузку;
обувь;
нагрузку при ходьбе;
функцию икроножных мышц;
подвижность стопы и голеностопа;
и переносимость нагрузки всей ногой.

Одного воздействия на болезненное место часто недостаточно.

Ударно-волновая терапия при жалобах на плечо

Ударно-волновая терапия может применяться при определённых заболеваниях плеча, особенно при некоторых жалобах на сухожилия и кальцинатах. Но «боль в плече» — не диагноз. Замороженное плечо, тендинопатия вращательной манжеты, иррадиация из шеи и послеоперационное плечо требуют совершенно разных стратегий. Поэтому методу всегда предшествует целенаправленное обследование.

Ударно-волновая терапия при теннисном локте

При длительных жалобах с наружной стороны локтя ударно-волновая терапия может быть одним из вариантов. При этом важно правильно увеличивать нагрузку на мышцы запястья и предплечья. В итоге цель — не только уменьшить боль после процедуры, но и снова иметь возможность:

захватывать предметы;
поднятие предметов;
работать;
заниматься спортом;
и выполнять другие действия с нагрузкой.

Ударно-волновая терапия не заменяет лечебные упражнения

Для меня это главный принцип. При многих заболеваниях сухожилий поражённая структура в конечном итоге должна снова научиться переносить нагрузку. Поэтому лечение может включать ударно-волновую терапию + лечебные упражнения + постепенное увеличение нагрузки. Не ударно-волновую терапию вместо реабилитации.

Болезненна ли ударно-волновая терапия?

Ударно-волновая терапия может быть чувствительной. Интенсивность адаптируется к вашей переносимости и цели лечения. Чтобы быть полезной, процедура не должна быть максимально болезненной. Принцип «чем сильнее, тем лучше» не является основой подхода Salbar Fysiotherapie.

Сколько процедур необходимо?

Это зависит от жалобы и пациента. Обычно ударно-волновую терапию не продолжают неограниченно. После ограниченного числа сеансов должно стать ясно, остаётся ли она частью полезного плана реабилитации. Если значимых изменений нет, стратегию нужно пересмотреть.

Когда ударно-волновая терапия не подходит?

Ударно-волновая терапия подходит не всем. Осторожность или другой метод могут понадобиться, например, при:

беременности, если воздействие затрагивает соответствующую область;
активной инфекции;
опухолевой ткани в зоне воздействия;
серьёзных нарушениях свёртываемости;
некоторых видах антикоагулянтов;
недавнем серьёзном повреждении тканей;
повреждённой коже;
или ситуациях, когда диагноз недостаточно ясен.

Заранее обсуждаю значимые заболевания и лекарства.

Что говорят исследования?

Исследования показывают, что при разных заболеваниях сухожилий ударно-волновая терапия может способствовать уменьшению боли и улучшению функции. Но результаты различаются по состояниям. Например, метод, по-видимому, не одинаково эффективен для каждой тендинопатии. Поэтому я не лечу по принципу «жалоба на сухожилие = ударно-волновая терапия». Показания определяются индивидуально.

Сначала обследование, затем ударно-волновая терапия

При первичном обследовании я оцениваю, в частности:

место и характер боли;
продолжительность жалоб;
переносимость нагрузки;
движение;
силы;
провоцирующие действия;
предыдущее лечение;
и значимые медицинские факторы.

Только затем обсуждаем, может ли ударно-волновая терапия принести дополнительную пользу.

Индивидуальное лечение у Boris Feldman

Ударно-волновая терапия в Salbar Fysiotherapie проводится в рамках физиотерапевтического плана лечения специалистом:

Boris Feldman

Физиотерапевт. Работает в физиотерапии с 1996 года. Аппарат никогда не является исходной точкой. Клиническая оценка определяет, будет ли он использоваться.