Физиотерапия в Vinkeveen

С чем можно ко мне обратиться?

Я лечу взрослых с различными жалобами на опорно-двигательный аппарат. Это может быть недавняя травма или жалобы, существующие уже месяцы или годы.

Жалобы на спину

Боль в пояснице встречается очень часто и может иметь много разных причин и влияющих факторов. Иногда боль возникает внезапно после поднятия тяжести или неловкого движения. В других случаях жалобы нарастают постепенно. Например, вас могут беспокоить:

• боль в пояснице;
• скованность;
• боль при сидении или стоянии;
• трудности при наклоне или поднятии предметов;
• боль при поворотах;
• боль, отдающая в ягодицу или ногу;
• жалобы во время работы или вождения;
• повторяющиеся эпизоды боли в спине.

При обследовании я смотрю не только на место боли, но и на движения, силу, переносимость нагрузки, неврологические признаки и действия, при которых возникают жалобы. При иррадиирующих симптомах особое внимание уделяется возможному вовлечению нервных структур. Цель — не «выпрямить» спину, а определить, как вы сможете снова безопасно и уверенно двигаться и переносить нагрузку.

Жалобы на шею

Боль в шее может быть связана, в частности, с длительным сидением, рабочей нагрузкой, стрессом, резким движением, несчастным случаем или изменениями переносимости нагрузки. Жалобы могут быть локальными в шее или отдавать в:

• плечи;
• лопатки;
• руки;
• кисти;
• или голову.

При обследовании я оцениваю, в частности, движения шеи, силу, неврологические функции и движения, которые провоцируют или уменьшают жалобы. Если головная боль, вероятно, связана с влиянием шеи, физиотерапия может быть частью лечения. При неврологических симптомах или других признаках возможной необходимости дополнительного медицинского обследования я рекомендую обратиться к семейному врачу.

Жалобы на плечо

Болезненное плечо может значительно ограничивать повседневную активность. Надевать куртку, спать на больной стороне, доставать что-то из шкафа или поднимать руку над головой может быть трудно. Я лечу, в частности, пациентов с:

• болью в плече при поднятии руки;
• жалобами, связанными с вращательной манжетой;
• жалобами на сухожилия плеча;
• ограничением движения;
• замороженным плечом;
• жалобами после травмы;
• жалобами после операции;
• сниженной силой или переносимостью нагрузки.

Не каждое изменение, видимое на УЗИ или МРТ, обязательно является причиной боли. Поэтому я по возможности сопоставляю медицинскую информацию с физическим обследованием и вашим реальным функционированием. Лечение может включать лечебные упражнения, постепенную нагрузку, мобилизацию и дополнительные техники, когда они клинически значимы.

Локоть, запястье и кисть

Жалобы на локоть, предплечье, запястье или кисть также могут сильно влиять на работу и повседневные действия. Примеры:

• теннисный локоть;
• локоть гольфиста;
• жалобы вследствие перегрузки;
• боль при захвате;
• жалобы после травмы;
• снижение силы;
• скованность после иммобилизации;
• симптомы, связанные с нервами.

При покалывании, онемении или потере силы я проверяю возможное вовлечение нервных структур. Если результаты дают основания для дальнейшего медицинского обследования, я обсуждаю это с вами.

Жалобы на тазобедренный сустав и пах

Жалобы на тазобедренный сустав и пах могут возникать при ходьбе, подъёме по лестнице, спорте, длительном сидении или лежании на больной стороне. Возможны:

• боль в паху;
• боль с наружной стороны тазобедренного сустава;
• скованность;
• снижение подвижности тазобедренного сустава;
• жалобы, связанные с мышцами или сухожилиями;
• жалобы при артрозе тазобедренного сустава;
• восстановление после операции на тазобедренном суставе.

Лечение зависит от причины и переносимости нагрузки. При многих жалобах на тазобедренный сустав целенаправленные лечебные упражнения составляют важную часть лечения.

Жалобы на колено

Для повседневной активности и спорта колено должно одновременно быть достаточно сильным, подвижным и стабильным. Я лечу, в частности:

• жалобы на колено после спортивной травмы;
• жалобы вследствие перегрузки;
• пателлофеморальные жалобы;
• жалобы, связанные с сухожилиями;
• артроз колена;
• жалобы после проблем с мениском;
• восстановление после операции на колене;
• провожу реабилитацию после повреждения связок.

При обследовании оцениваются, в частности, подвижность, мышечная сила, стабильность, координация и нагрузка, которую должно выдерживать колено. У спортсменов мы в итоге смотрим не только на безболезненность движений, но и на требования для безопасного возвращения к спорту.

Голеностоп, ахиллово сухожилие и стопа

Жалобы на стопу и голеностоп могут влиять на весь характер движений. Например, вы можете обратиться при:

• подворачивании голеностопа;
• жалобах на нестабильность;
• жалобах на ахиллово сухожилие;
• боли в пятке;
• жалобы вследствие перегрузки;
• боли при ходьбе или спорте;
• восстановлении после перелома или операции;
• ограничении подвижности или силы.

При необходимости лечение направлено на восстановление движения, силы, равновесия и переносимости нагрузки.

Иррадиирующая боль, покалывание и симптомы, связанные с нервами

Покалывание или онемение не означают автоматически серьёзное повреждение нерва. Но неврологические симптомы требуют внимательного обследования. Я оцениваю, в частности:

• область, в которой ощущаются симптомы;
• силы;
• чувствительность;
• провокационные тесты, связанные с нервами;
• движения шеи или спины;
• изменения во время движения.

Если я вижу признаки, которые плохо соответствуют обычным нарушениям опорно-двигательного аппарата, я направляю вас обратно к семейному врачу.

Реабилитация после операции

После операции одного заживления тканей недостаточно. В итоге вам также нужно снова достаточно хорошо двигаться и переносить нагрузку. Я помогаю пациентам, например, после операций на:

• плеча;
• тазобедренным суставом;
• коленом;
• голеностопе;
• или других частях опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация учитывает тип операции, инструкции специалиста и ваши личные цели. Мы поэтапно работаем над подвижностью → контролем → силой → переносимостью нагрузки → повседневной активностью → работой или спортом.

Длительная боль и повторяющиеся жалобы

Если боль сохраняется долго, проблема часто сложнее, чем отдельная мышца или сустав. На боль могут влиять разные факторы, например:

• физическая нагрузка;
• сниженная переносимость нагрузки;
• сон;
• стресс;
• страх движения;
• длительная малоподвижность;
• предыдущий опыт;
• общее здоровье.

Это не означает, что боль «только в голове». Это означает, что боль — биологический процесс, на который могут влиять несколько систем. Поэтому при длительных жалобах мы рассматриваем не только место боли, но и то, что препятствует восстановлению и что нужно постепенно укреплять и чему снова учиться доверять.

Спортивные травмы

При спортивной травме одного исчезновения боли обычно недостаточно. Ваше тело должно снова соответствовать требованиям вашего вида спорта. В зависимости от травмы реабилитация может быть направлена на:

• подвижность;
• силы;
• взрывную силу;
• стабильность;
• координацию;
• скорость;
• контроль прыжков и приземления;
• нагрузку, специфичную для вида спорта.

Нагрузка увеличивается поэтапно. Конечная цель — не просто вернуться к спорту, а сделать это максимально безопасно и обоснованно.

Как проходит первый приём?

1. Анамнез

Мы начинаем с подробной беседы. Я хочу узнать:

• что вас беспокоит;
• когда начались жалобы;
• что усиливает или уменьшает жалобы;
• какой медицинский анамнез имеет значение;
• какие действия вы больше не можете хорошо выполнять;
• и чего хотите достичь с помощью лечения.

2. Физическое обследование

Затем проводится целенаправленное обследование. В зависимости от жалобы оно может включать оценку:

• движение;
• силы;
• функции суставов;
• координацию;
• переносимость нагрузки;
• неврологические функции;
• специальные провокационные тесты;
• или функциональные движения.

3. Объяснение

После обследования я обсуждаю результаты. Объясняю, что, вероятно, имеет значение, какие факторы могут влиять на жалобы и чего ожидаю от физиотерапии.

4. План лечения

Затем мы вместе определяем план лечения. Он зависит не только от диагноза, но и от ваших целей восстановления.

Какие методы лечения я использую?

Для меня физиотерапия не сводится к применению одной любимой техники. В зависимости от обследования лечение может включать разные компоненты.

Лечебные упражнения

При многих состояниях лечебные упражнения составляют основу устойчивого восстановления. Мы можем работать над:

• силы;
• подвижность;
• координацию;
• выносливостью;
• стабильность;
• контроль движений;
• или определёнными действиями, которые вы хотите снова выполнять.

Мануальные лечебные техники

Мобилизация и другие ручные техники могут применяться, если способствуют уменьшению симптомов или временно облегчают движение. Они не используются исходя из представления, что суставы буквально «перекошены» или их постоянно нужно вправлять. Эффект оценивается во время и после лечения.

IASTM и техники работы с мягкими тканями

Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation и другие мануальные техники могут использоваться у отдельных пациентов как дополнительное вмешательство. Цель — не механически «разрушить» рубцовую ткань или фасцию. Лечение может временно влиять на боль, комфорт при движении или свободу движений, после чего постепенно восстанавливаются активное движение и нагрузка.

Тейпирование

Кинезиотейпирование, динамическое тейпирование или другие техники могут временно использоваться как:

• поддержка;
• сенсорная обратная связь;
• помощь при движении;
• или дополнительная модуляция симптомов.

При этом тейп является вспомогательным средством, а не заменой активной реабилитации.

Ударно-волновая терапия

При определённых заболеваниях сухожилий ударно-волновая терапия может входить в план лечения. Показания определяются индивидуально, а при необходимости метод сочетается с программой упражнений с постепенным увеличением нагрузки.

Электростимуляция

В определённых ситуациях нейромышечная электростимуляция может поддерживать активацию мышц или реабилитацию. Она остаётся дополнением к активной тренировке.

Tecar

Tecar может использоваться как дополнительный физический метод лечения, когда способен играть полезную роль. И здесь устройство никогда не определяет план лечения.

Мой принцип

Во время каждого лечения я стараюсь ответить на три вопроса: 1. Меняется ли ваша жалоба? 2. Улучшаются ли функциональные возможности? 3. Приближаетесь ли вы к своей личной цели? Если лечение даёт недостаточный эффект, мы не продолжаем автоматически повторять одно и то же. Мы оцениваем результаты, меняем стратегию или обсуждаем необходимость дополнительного обследования.

Без неоправданно длительных курсов лечения

Цель физиотерапии — не зависимость от лечения. По мере восстановления акцент переносится с процедур на самостоятельное движение и тренировки. В итоге вы должны знать:

• что можете делать самостоятельно;
• какая нагрузка допустима;
• как продолжать постепенно увеличивать нагрузку;
• и что делать, если жалобы снова обострятся.

Моя цель — чтобы со временем я был нужен вам как можно меньше.

Когда физиотерапия не является правильным первым шагом

Не каждая жалоба на опорно-двигательный аппарат автоматически является физиотерапевтической проблемой. Если ваша история или обследование дают основания сначала обратиться к врачу, я ясно скажу об этом. Например, при определённых сочетаниях:

• необъяснимой сильной боли;
• лихорадки или плохого самочувствия;
• недавней серьёзной травмы;
• нарастающего снижения силы;
• определённых неврологических симптомов;
• необъяснимой потери веса;
• или других признаков, не соответствующих обычному восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Безопасное лечение также означает умение распознать, когда правильное решение — не начинать лечение.

Индивидуальная физиотерапия в Salbar

Работает физиотерапевтом с 1996 года. В Salbar Boris сопровождает вас от обследования до оценки результатов, сочетая активное восстановление с подходящими лечебными техниками.

Физиотерапевт Boris Feldman

Я работаю физиотерапевтом с 1996 года. За последние годы я продолжил развитие в области физиотерапии опорно-двигательного аппарата, реабилитации, лечебных упражнений и различных дополнительных лечебных техник. Для меня опыт не означает, что я всегда сразу знаю ответ. Он означает систематическое обследование, критическую оценку и изменение подхода, когда этого требует ситуация. Правильное лечение начинается не с техники. Оно начинается с понимания того, что нужно пациенту.

Физиотерапия в Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie находится в Vinkeveen и принимает пациентов, в частности, из Vinkeveen, Mijdrecht, Wilnis, De Ronde Venen и окрестностей. Хотите узнать, что возможно при вашей жалобе? Запишитесь на первичное обследование. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — физиотерапевт Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen