Fysiotherapie in Vinkeveen

Waarmee kunt u bij mij terecht?

Ik behandel volwassenen met uiteenlopende klachten van het bewegingsapparaat. Dat kan gaan om een recente blessure, maar ook om klachten die al maanden of jaren aanwezig zijn.

Rugklachten

Lage rugpijn komt zeer vaak voor en kan veel verschillende oorzaken en beïnvloedende factoren hebben. Soms ontstaat de pijn plotseling na tillen of een verkeerde beweging. In andere gevallen bouwen klachten geleidelijk op. U kunt bijvoorbeeld last hebben van:

• lage rugpijn;
• stijfheid;
• pijn bij zitten of staan;
• moeite met bukken of tillen;
• pijn tijdens draaien;
• uitstralende pijn naar bil of been;
• klachten tijdens werk of autorijden;
• terugkerende episodes van rugpijn.

Bij het onderzoek kijk ik niet alleen naar de plek waar het pijn doet, maar ook naar beweging, kracht, belastbaarheid, neurologische kenmerken en de activiteiten waarbij uw klachten ontstaan. Bij uitstralende klachten wordt extra aandacht besteed aan mogelijke betrokkenheid van zenuwstructuren. Het doel is niet om een rug “recht te zetten”, maar om te bepalen hoe u weer veilig en met vertrouwen kunt bewegen en belasten.

Nekklachten

Nekpijn kan samenhangen met onder andere langdurig zitten, werkbelasting, stress, een plotselinge beweging, een ongeval of veranderingen in belastbaarheid. Klachten kunnen lokaal in de nek aanwezig zijn, maar ook uitstralen naar:

• schouders;
• schouderbladen;
• armen;
• handen;
• of het hoofd.

Tijdens het onderzoek beoordeel ik onder andere de nekbewegingen, kracht, neurologische functies en bewegingen die uw klachten uitlokken of juist verminderen. Wanneer hoofdpijn waarschijnlijk vanuit de nek wordt beïnvloed, kan fysiotherapie onderdeel zijn van de behandeling. Bij neurologische symptomen of andere signalen waarbij aanvullend medisch onderzoek nodig kan zijn, adviseer ik contact met de huisarts.

Schouderklachten

Een pijnlijke schouder kan dagelijkse activiteiten behoorlijk beperken. Uw jas aantrekken, slapen op de aangedane zijde, iets uit een kast pakken of uw arm boven het hoofd bewegen kan moeilijk worden. Ik behandel onder andere patiënten met:

• schouderpijn bij heffen van de arm;
• rotator-cuffgerelateerde klachten;
• peesgerelateerde schouderklachten;
• bewegingsbeperking;
• frozen shoulder;
• klachten na een blessure;
• klachten na een operatie;
• verminderde kracht of belastbaarheid.

Niet iedere afwijking die op een echo of MRI zichtbaar is, hoeft de oorzaak van pijn te zijn. Daarom combineer ik medische informatie waar mogelijk met het lichamelijk onderzoek en uw daadwerkelijke functioneren. Behandeling kan bestaan uit oefentherapie, geleidelijke belasting, mobilisaties en aanvullende technieken wanneer deze klinisch relevant zijn.

Elleboog, pols en hand

Ook klachten van elleboog, onderarm, pols of hand kunnen uw werk en dagelijkse activiteiten sterk beïnvloeden. Voorbeelden zijn:

• tenniselleboog;
• golferselleboog;
• overbelastingsklachten;
• pijn bij grijpen;
• klachten na een trauma;
• verminderde kracht;
• stijfheid na immobilisatie;
• zenuwgerelateerde klachten.

Bij tintelingen, een doof gevoel of krachtverlies onderzoek ik of zenuwstructuren mogelijk betrokken zijn. Wanneer de bevindingen aanleiding geven tot verder medisch onderzoek, bespreek ik dit met u.

Heup- en liesklachten

Heup- en liesklachten kunnen optreden tijdens wandelen, traplopen, sporten, lang zitten of liggen op de aangedane zijde. Mogelijke klachten zijn:

• pijn in de lies;
• pijn aan de buitenzijde van de heup;
• stijfheid;
• verminderde heupmobiliteit;
• spier- of peesgerelateerde klachten;
• klachten rondom heupartrose;
• herstel na een heupoperatie.

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en uw belastbaarheid. Bij veel heupklachten vormt gerichte oefentherapie een belangrijk onderdeel van de behandeling.

Knieklachten

De knie moet tegelijkertijd sterk, beweeglijk en stabiel genoeg zijn voor dagelijkse activiteiten en sport. Ik behandel onder andere:

• knieklachten na een sportblessure;
• overbelastingsklachten;
• patellofemorale klachten;
• peesgerelateerde klachten;
• knieartrose;
• klachten na meniscusproblematiek;
• herstel na een knieoperatie;
• revalidatie na ligamentair letsel.

Tijdens het onderzoek wordt onder andere gekeken naar mobiliteit, spierkracht, stabiliteit, coördinatie en de belasting die de knie moet kunnen verdragen. Bij sporters kijken we uiteindelijk niet alleen naar pijnvrij bewegen, maar ook naar de eisen die nodig zijn voor een veilige terugkeer naar sport.

Enkel, achillespees en voet

Voet- en enkelklachten kunnen uw gehele bewegingspatroon beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld terecht met:

• een enkelverzwikking;
• instabiliteitsklachten;
• achillespeesklachten;
• hielpijn;
• overbelastingsklachten;
• pijn tijdens wandelen of sporten;
• herstel na een fractuur of operatie;
• beperkingen van mobiliteit of kracht.

De behandeling richt zich waar nodig op herstel van beweging, kracht, balans en belastbaarheid.

Uitstralende pijn, tintelingen en zenuwklachten

Tintelingen of een doof gevoel betekenen niet automatisch dat een zenuw ernstig beschadigd is. Maar neurologische symptomen verdienen wel zorgvuldig onderzoek. Ik kijk onder andere naar:

• het gebied waarin symptomen worden gevoeld;
• kracht;
• sensibiliteit;
• zenuwgerelateerde provocatietesten;
• nek- of rugbewegingen;
• veranderingen tijdens bewegen.

Wanneer ik aanwijzingen zie die niet goed passen bij reguliere musculoskeletale klachten, verwijs ik u terug naar uw huisarts.

Revalidatie na een operatie

Na een operatie is alleen genezing van weefsel niet voldoende. U moet uiteindelijk ook weer voldoende kunnen bewegen en belasten. Ik begeleid patiënten bijvoorbeeld na operaties aan:

• schouder;
• heup;
• knie;
• enkel;
• of andere delen van het bewegingsapparaat.

De revalidatie wordt afgestemd op het type operatie, de instructies van de specialist en uw persoonlijke doelen. We werken stapsgewijs aan: mobiliteit -> controle -> kracht -> belastbaarheid -> dagelijkse activiteiten -> werk of sport.

Langdurige pijn en terugkerende klachten

Wanneer pijn langer bestaat, is het probleem vaak complexer dan alleen een afzonderlijke spier of gewricht. Pijn kan beïnvloed worden door meerdere factoren, zoals:

• fysieke belasting;
• verminderde belastbaarheid;
• slaap;
• stress;
• bewegingsangst;
• langdurige inactiviteit;
• eerdere ervaringen;
• algemene gezondheid.

Dat betekent niet dat pijn “tussen de oren zit”. Het betekent dat pijn een biologisch proces is waarop meerdere systemen invloed kunnen hebben. Daarom kijken we bij langdurige klachten niet alleen naar waar het pijn doet, maar ook naar wat herstel belemmert en wat u juist weer moet leren vertrouwen en opbouwen.

Sportblessures

Bij een sportblessure is alleen pijnvrij worden meestal niet voldoende. Uw lichaam moet opnieuw voldoen aan de eisen van uw sport. Afhankelijk van de blessure kan de revalidatie zich richten op:

• mobiliteit;
• kracht;
• explosiviteit;
• stabiliteit;
• coördinatie;
• snelheid;
• sprong- en landingscontrole;
• sportspecifieke belasting.

De opbouw gebeurt stapsgewijs. Het uiteindelijke doel is niet alleen terugkeren naar sport, maar zo verantwoord mogelijk terugkeren.

Hoe verloopt de eerste afspraak?

1. Anamnese

We beginnen met een uitgebreid gesprek. Ik wil weten:

• waar u last van heeft;
• wanneer de klachten zijn begonnen;
• waardoor ze verergeren of verminderen;
• welke medische voorgeschiedenis relevant is;
• welke activiteiten u niet meer goed kunt uitvoeren;
• en wat u met de behandeling wilt bereiken.

2. Lichamelijk onderzoek

Daarna volgt gericht onderzoek. Afhankelijk van uw klacht kan dit bestaan uit onderzoek van:

• beweging;
• kracht;
• gewrichtsfunctie;
• coördinatie;
• belastbaarheid;
• neurologische functies;
• specifieke provocatietesten;
• of functionele bewegingen.

3. Uitleg

Na het onderzoek bespreek ik mijn bevindingen. Ik leg uit wat waarschijnlijk relevant is, welke factoren uw klachten kunnen beïnvloeden en wat ik van fysiotherapie verwacht.

4. Behandelplan

Vervolgens bepalen we samen het behandelplan. Dat plan wordt niet alleen bepaald door een diagnose, maar ook door uw hersteldoelen.

Welke behandelmethoden gebruik ik?

Fysiotherapie bestaat voor mij niet uit het toepassen van één favoriete techniek. Afhankelijk van het onderzoek kan een behandeling bestaan uit verschillende onderdelen.

Oefentherapie

Oefentherapie vormt bij veel aandoeningen de basis van duurzaam herstel. We kunnen werken aan:

• kracht;
• mobiliteit;
• coördinatie;
• uithoudingsvermogen;
• stabiliteit;
• bewegingscontrole;
• of specifieke activiteiten die u opnieuw wilt uitvoeren.

Manuele behandeltechnieken

Mobilisaties en andere hands-on technieken kunnen worden gebruikt wanneer zij bijdragen aan vermindering van symptomen of tijdelijk gemakkelijker bewegen. Ze worden niet toegepast vanuit het idee dat gewrichten letterlijk “scheef staan” of voortdurend teruggezet moeten worden. De effecten worden tijdens en na de behandeling geëvalueerd.

IASTM en soft-tissue technieken

Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation en andere manuele technieken kunnen bij geselecteerde patiënten als aanvullende interventie worden gebruikt. Het doel is niet om littekenweefsel of fascie mechanisch “kapot te maken”. De behandeling kan worden ingezet om pijn, bewegingscomfort of bewegingsvrijheid tijdelijk te beïnvloeden, waarna actief bewegen en belasten wordt opgebouwd.

Taping

Kinesiotaping, dynamic taping of andere tapingtechnieken kunnen tijdelijk worden ingezet als:

• ondersteuning;
• sensorische feedback;
• hulp tijdens bewegen;
• of aanvullende symptoommodulatie.

Tape is daarbij een hulpmiddel en geen vervanging voor actieve revalidatie.

Shockwave

Bij bepaalde peesgerelateerde aandoeningen kan shockwave onderdeel zijn van het behandelplan. De indicatie wordt individueel bepaald en shockwave wordt waar nodig gecombineerd met een geleidelijk opgebouwd oefenprogramma.

Elektrostimulatie

Neuromusculaire elektrostimulatie kan in specifieke situaties worden ingezet ter ondersteuning van spieractivatie of revalidatie. Het blijft een aanvulling op actieve training.

Tecar

Tecar kan als aanvullende fysische behandelmodaliteit worden gebruikt wanneer dit binnen de behandeling een zinvolle rol kan spelen. Ook hierbij geldt: een apparaat bepaalt nooit het behandelplan.

Mijn uitgangspunt

Ik probeer tijdens iedere behandeling drie vragen te beantwoorden: 1. Verandert uw klacht? 2. Verbetert uw functie? 3. Komt u dichter bij uw persoonlijke doel? Wanneer een behandeling onvoldoende effect heeft, blijven we niet automatisch hetzelfde herhalen. We evalueren, passen de strategie aan of bespreken of aanvullend onderzoek nodig is.

Geen onnodig lange behandeltrajecten

Het doel van fysiotherapie is niet om afhankelijk te worden van behandeling. Naarmate uw herstel vordert, verschuift de nadruk van behandeling naar zelfstandig bewegen en trainen. U moet uiteindelijk weten:

• wat u zelf kunt doen;
• welke belasting verantwoord is;
• hoe u verder kunt opbouwen;
• en wat u kunt doen wanneer klachten opnieuw opspelen.

Mijn doel is dat u mij uiteindelijk zo weinig mogelijk nodig heeft.

Wanneer fysiotherapie niet de juiste eerste stap is

Niet iedere klacht van het bewegingsapparaat is automatisch een fysiotherapeutisch probleem. Wanneer uw verhaal of het onderzoek aanleiding geeft om eerst een arts te raadplegen, zal ik dat duidelijk aangeven. Bijvoorbeeld bij bepaalde combinaties van:

• onverklaarbare ernstige pijn;
• koorts of ziek zijn;
• recent ernstig trauma;
• progressief krachtsverlies;
• bepaalde neurologische verschijnselen;
• onverklaard gewichtsverlies;
• of andere bevindingen die niet bij een normaal musculoskeletaal herstelpatroon passen.

Veilig behandelen betekent ook herkennen wanneer niet behandelen de juiste beslissing is.

Persoonlijke fysiotherapie bij Salbar

Boris Feldman werkt sinds 1996 als fysiotherapeut. Die jarenlange praktijkervaring wordt aangevuld met voortdurende bijscholing en verdieping in onderzoek en behandelmethoden. Bij Salbar Fysiotherapie komen ervaring en actuele vakkennis samen in zorgvuldig onderzoek, begrijpelijke uitleg en een behandelplan dat past bij uw klachten en doelen.

Fysiotherapeut Boris Feldman

Ik werk sinds 1996 als fysiotherapeut. In de afgelopen jaren heb ik mij verder ontwikkeld binnen musculoskeletale fysiotherapie, revalidatie, oefentherapie en verschillende aanvullende behandeltechnieken. Ervaring betekent voor mij niet dat ik altijd direct het antwoord weet. Het betekent dat ik systematisch onderzoek, kritisch evalueer en mijn aanpak verander wanneer de situatie daarom vraagt. De juiste behandeling begint niet met een techniek. De juiste behandeling begint met begrijpen wat de patiënt nodig heeft.

Fysiotherapie in Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie is gevestigd in Vinkeveen en ontvangt patiënten uit onder andere: Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen en omgeving Wilt u weten wat er mogelijk is bij uw klacht? Maak dan een afspraak voor een eerste onderzoek. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – fysiotherapeut Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen