Лечение в Salbar Fysiotherapie

Лечебные упражнения и реабилитация

При многих нарушениях опорно-двигательного аппарата активное движение составляет основу устойчивого восстановления. В зависимости от вашей ситуации лечебные упражнения могут быть направлены на:

• подвижность;
• мышечную силу;
• стабильность;
• координацию;
• равновесие;
• физическую выносливость;
• контроль движений;
• функциональную нагрузку;
• возвращение к работе;
• возвращение к спорту.

Упражнения адаптируются к вашему уровню, а нагрузка постепенно увеличивается. Цель — не просто правильно выполнить упражнение в кабинете. Цель — вернуть вам возможность делать то, что важно в повседневной жизни.

Мобилизация и мануальные техники

Мануальные техники могут применяться, если движение болезненно, сопровождается скованностью или ограничено. С помощью контролируемых движений и давления я могу попытаться:

• временно облегчить движение;
• уменьшить боль;
• повысить уверенность в движении;
• или создать более благоприятные условия для активных лечебных упражнений.

Я не использую мануальные техники исходя из представления, что сустав нужно постоянно «вправлять». Лечение оценивается по его реальному влиянию на ваши жалобы и функциональные возможности.

Техники Mulligan

Концепция Mulligan сочетает мобилизацию, выполняемую физиотерапевтом, с активным движением пациента. Во время лечения мы определяем болезненное или ограниченное движение. С помощью специальной мобилизации это же движение проверяется повторно. Если оно сразу становится легче или комфортнее, техника может временно использоваться как часть лечения. Результат регулярно проверяется заново.

IASTM

IASTM означает Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation — инструментальную мобилизацию мягких тканей. При этой технике я использую специально разработанные инструменты для контролируемого механического и сенсорного воздействия на кожу и поверхностные ткани. IASTM не применяется с целью буквально разрушить фасцию, рубцовую ткань или «спайки». У отдельных пациентов метод может использоваться, чтобы:

• временно повлиять на боль;
• повысить комфорт при движении;
• поддержать свободу движений;
• или облегчить выполнение активных лечебных упражнений.

IASTM всегда является дополнительным вмешательством.

Техники работы с мягкими тканями

Помимо IASTM, для мышц и других поверхностных тканей могут использоваться различные мануальные техники, в том числе:

• массаж;
• техники локального давления;
• миофасциальные техники;
• растяжка с помощью специалиста;
• воздействие на триггерные точки.

Современный подход не предполагает, что мышцы или фасции нужно просто «размять» или «освободить». Ручное воздействие даёт сенсорные сигналы и может временно влиять на боль, мышечное напряжение и комфорт при движении. Этот эффект затем можно использовать для возвращения к активному движению.

Флоссинг

При флоссинге на руку или ногу временно накладывается эластичная лента, после чего выполняются определённые движения. У отдельных пациентов эта техника может применяться для временного воздействия на:

• комфорт при движении;
• подвижность;
• или ощущения при выполнении определённого движения.

Флоссинг подходит не для каждой жалобы и применяется только при наличии ясной причины попробовать его в рамках плана лечения.

Кинезиотейпирование и динамическое тейпирование

Тейп можно использовать разными способами. В зависимости от цели тейпирование может:

• давать сенсорную обратную связь;
• направлять движение;
• обеспечивать временную поддержку;
• или влиять на симптомы при определённых действиях.

Обычно тейп сам по себе не изменяет основное заболевание. Поэтому я использую тейпирование преимущественно как временную поддержку в рамках более широкого плана лечения или реабилитации.

Ортезы и внешняя поддержка

Иногда временная внешняя поддержка помогает снизить нагрузку на болезненную структуру или облегчить движение. Для этого могут использоваться:

• брейсы;
• бандажи;
• тейпирование;
• или простые ортезы.

Обычно цель не состоит в том, чтобы приспособление требовалось постоянно. По возможности мы одновременно восстанавливаем собственную способность организма переносить нагрузку.

Нейродинамические техники

При движении нервная ткань должна адаптироваться к изменениям положения и натяжения. При некоторых жалобах с иррадиацией, покалывании или симптомах, связанных с нервами, нейродинамические техники могут быть частью обследования и лечения. Интенсивность этих техник увеличивается осторожно. Цель — не сильно «растянуть» нерв, а постепенно нормализовать движение и нагрузку на нервную систему.

PNF и нейромышечная тренировка

PNF означает Proprioceptive Neuromuscular Facilitation — проприоцептивную нейромышечную фасилитацию. В этом подходе используются определённые схемы движений и сопротивление для тренировки, в частности:

• активации мышц;
• координацию;
• силы;
• и контроля движений

. Элементы PNF могут включаться в функциональную реабилитацию.

Растяжка и тренировка подвижности

Растяжка может быть полезна, если определённое ограничение движения влияет на вашу функцию. Но не каждую скованную мышцу автоматически нужно удлинять. Поэтому я сначала оцениваю:

• какое движение действительно ограничено;
• вызывает ли это ограничение проблему;
• и действительно ли растяжка даёт эффект.

Тренировка подвижности может включать как активные, так и пассивные упражнения.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия — это метод, при котором механические волны давления воздействуют на определённую область. Этот метод используется прежде всего при некоторых длительных жалобах, связанных с сухожилиями. Например, его можно рассматривать в отдельных случаях жалоб в области:

• ахиллова сухожилия;
• сухожилия надколенника;
• локтя;
• плеча;
• или пятки.

Ударно-волновая терапия не используется как универсальное средство от боли. При многих проблемах с сухожилиями постепенное увеличение нагрузки и лечебные упражнения остаются важной частью восстановления.

Нейромышечная электростимуляция

При NMES электрические импульсы используются для поддержки мышечного сокращения. Это может быть актуально в определённых ситуациях, когда мышцу трудно активно напрячь, например после:

• операции;
• иммобилизации;
• или выраженного снижения мышечной функции.

NMES не заменяет силовую тренировку. Но она может временно помогать активации мышц и реабилитации.

TENS

TENS означает Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation — чрескожную электрическую стимуляцию нервов. Электрические импульсы подаются через электроды. У некоторых пациентов TENS может временно помогать модулировать боль. Эффект индивидуален. Поэтому TENS применяется только тогда, когда действительно приносит дополнительную пользу вашему лечению.

Tecar

Tecar — это метод воздействия радиочастотной энергией, который может использоваться как дополнительная лечебная процедура. Некоторые пациенты во время или после лечения ощущают:

• тепло;
• расслабление;
• или временное уменьшение жалоб.

В Salbar Tecar не представляется решением всех проблем опорно-двигательного аппарата. Техника применяется только тогда, когда вписывается в более широкий план лечения.

Баночная терапия

За счёт отрицательного давления баночная терапия оказывает выраженное сенсорное и механическое воздействие на кожу и поверхностные ткани. Некоторые пациенты после неё временно ощущают:

• меньше напряжения;
• более лёгкое движение;
• или изменение боли.

Круглые изменения цвета кожи, которые могут возникать после баночной терапии, не являются доказательством того, что из организма выведены «токсины». Баночная терапия используется исключительно как дополнительное вмешательство, когда это уместно.

Перкуссионная терапия

Перкуссионные устройства могут применяться локально для выраженного сенсорного воздействия на мышцы и поверхностные ткани. Например, их можно использовать в рамках разминки или для временного изменения комфорта при движении. И здесь устройство не заменяет обследование, лечебные упражнения и постепенное увеличение нагрузки.

Тепло и холод

Тепло или холод иногда могут использоваться для временного воздействия на симптомы. Например, тепло может быть приятным при скованности или мышечном напряжении. Холод в некоторых острых ситуациях может временно уменьшать боль. Эти методы выполняют преимущественно вспомогательную роль.

Дыхание и расслабление

Дыхание, напряжение и стресс могут влиять на ощущения в теле и движение. Поэтому у некоторых пациентов имеет смысл уделить внимание:

• характеру дыхания;
• расслабление;
• мышечному напряжению;
• восстановлению;
• и осознанию телесных ощущений.

Для этого я могу использовать дыхательные техники и техники расслабления. Они применяются не как объяснение всех физических жалоб, а тогда, когда актуальны для конкретной ситуации пациента.

Мотивационное интервьюирование и самостоятельное управление состоянием

Успешное восстановление зависит не только от того, что происходит в кабинете. Поэтому при необходимости я также обсуждаю:

• нагрузку и восстановление;
• привычки выполнения упражнений;
• повседневные привычки;
• ожидания;
• препятствия;
• и способы продолжать самостоятельно.

Конечная цель — чтобы вы всё меньше зависели от лечения.

Какой метод лечения лучше?

Не существует лечебной техники, которая была бы лучшей для каждого пациента. Один и тот же диагноз у разных людей может требовать совершенно разного подхода. Поэтому я всегда учитываю ваши жалобы, функциональные возможности, переносимость нагрузки, цели и реакцию на лечение. Технику, не дающую очевидной дополнительной пользы, не нужно повторять бесконечно.

Сначала обследование, затем лечение

По возможности я сравниваю значимое движение до и после вмешательства. Например:

• изменяется ли боль?
• увеличивается ли объём движений?
• становится ли легче ходить?
• можете ли вы развивать больше силы?
• стало ли комфортнее выполнять определённое действие?

Так мы стараемся как можно меньше основывать лечение на предположениях.

Не просто набор отдельных техник

То, что я владею многими методами лечения, не означает, что каждому пациенту нужно много техник. Скорее наоборот. Широкий набор инструментов особенно полезен, когда понимаешь, какой инструмент не нужен. Лечение должно быть максимально простым, но достаточно подробным, чтобы достичь вашей цели.

Лечение у Boris Feldman

Все процедуры в Salbar Fysiotherapie проводит:

Boris Feldman

В Salbar Fysiotherapie реабилитацию ведёт один физиотерапевт. Я сам отслеживаю ваше развитие от первого обследования до заключительного этапа восстановления. Это даёт преемственность и возможность точно корректировать нагрузку. Boris Feldman, физиотерапевт, работает в физиотерапии с 1996 года.

Лечение в Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie находится по адресу: Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen. Хотите узнать, какое лечение подходит при вашей жалобе? Не нужно определять это заранее самостоятельно. Первый шаг — физиотерапевтическое обследование. Затем мы обсудим наиболее обоснованный подход.

Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — физиотерапевт