Лікування в Salbar Fysiotherapie

Лікувальні вправи та реабілітація

Активний рух є основою тривалого відновлення при багатьох захворюваннях опорно-рухового апарату. Залежно від вашої ситуації лікувальні вправи можуть бути спрямовані на:

• рухливість;
• силу м’язів;
• стабільність;
• координацію;
• рівновагу;
• фізичну витривалість;
• контроль рухів;
• функціональне навантаження;
• повернення до роботи;
• повернення до спорту.

Вправи адаптуються до вашого рівня, а навантаження поступово збільшується. Мета — не лише правильно виконати вправу в кабінеті. Мета — щоб ви знову могли робити те, що важливо у вашому повсякденному житті.

Мобілізації та мануальні техніки

Мануальні техніки можна застосовувати, коли рух викликає біль, скутість або відчувається обмеженим. За допомогою контрольованих рухів і тиску я можу спробувати:

• тимчасово полегшити рух;
• зменшити біль;
• підвищити впевненість у русі;
• або створити кращі початкові умови для активних лікувальних вправ.

Я не застосовую мануальні техніки з уявленням, що суглоб щоразу потрібно «вправляти». Лікування оцінюється за його фактичним впливом на ваші симптоми та функцію.

Техніки Mulligan

Концепція Mulligan поєднує мобілізаційну техніку фізіотерапевта з активним рухом пацієнта. Під час лікування ми визначаємо рух, який викликає біль або є обмеженим. Зі спеціальною мобілізацією цей рух можна перевірити повторно. Якщо рух одразу стає легшим або комфортнішим, техніку можна тимчасово використовувати як частину лікування. Результат постійно перевіряється повторно.

IASTM

IASTM означає Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation — інструментальну мобілізацію м’яких тканин. При цій техніці я використовую спеціальні інструменти для контрольованого механічного й сенсорного впливу на шкіру та поверхневі тканини. IASTM не застосовується для буквального руйнування фасцій, рубцевої тканини чи «спайок». У відібраних пацієнтів метод можна використовувати, щоб:

• тимчасово вплинути на біль;
• покращити комфорт руху;
• підтримати свободу рухів;
• або полегшити виконання активних лікувальних вправ.

IASTM завжди є додатковим втручанням.

Техніки роботи з м’якими тканинами

Окрім IASTM, для м’язів та інших поверхневих тканин можна використовувати різні мануальні техніки. Серед них:

• масаж;
• техніки локального тиску;
• міофасціальні техніки;
• розтягування з допомогою терапевта;
• лікування, спрямоване на тригерні точки.

Сучасний підхід не полягає в тому, що м’язи або фасції треба просто «розім’яти». Мануальне лікування дає сенсорний вплив і може тимчасово змінювати біль, м’язове напруження та комфорт руху. Цей ефект можна використати для повернення до активного руху.

Флосинг

При флосингу еластичну стрічку тимчасово накладають навколо руки або ноги під час виконання певних рухів. У відібраних пацієнтів ця техніка може тимчасово впливати на:

• комфорт руху;
• рухливість;
• або відчуття певного руху.

Флосинг не підходить для кожної скарги й застосовується лише за наявності чіткої причини спробувати його в межах плану лікування.

Кінезіотейпування та динамічне тейпування

Тейп можна використовувати різними способами. Залежно від мети тейпування може:

• давати сенсорний зворотний зв’язок;
• спрямовувати рух;
• тимчасово надавати підтримку;
• або впливати на симптоми під час певних дій.

Сам по собі тейп зазвичай не змінює основне захворювання. Тому я використовую тейпування переважно як тимчасову підтримку в ширшому плані лікування або реабілітації.

Ортези та зовнішня підтримка

Іноді тимчасова зовнішня підтримка допомагає розвантажити болісну структуру або полегшити рух. Наприклад, можна використовувати:

• ортопедичні фіксатори;
• бандажі;
• тейпування;
• або прості ортези.

Зазвичай мета не полягає в постійній потребі в допоміжному засобі. Коли можливо, ми одночасно відновлюємо вашу власну здатність переносити навантаження.

Нейродинамічні техніки

Нервова тканина під час руху має адаптуватися до змін положення та натягу. При певному болю з поширенням, поколюванні або симптомах, пов’язаних із нервами, нейродинамічні техніки можуть бути частиною обстеження та лікування. Їх вводять обережно й поступово. Мета — не сильно «розтягнути» нерв, а поступово нормалізувати рух і навантаження нервової системи.

PNF та нейром’язове тренування

PNF означає Proprioceptive Neuromuscular Facilitation — пропріоцептивне нейром’язове полегшення. У цьому підході використовуються спеціальні рухові патерни та опір для тренування, зокрема:

• активації м’язів;
• координацію;
• сили;
• та контролю рухів

. Елементи PNF можна інтегрувати у функціональну реабілітацію.

Розтягування та тренування рухливості

Розтягування може бути корисним, якщо певне обмеження руху впливає на вашу функцію. Але не кожен скутий м’яз автоматично потрібно подовжувати. Тому спочатку я оцінюю:

• який рух насправді обмежений;
• чи створює це обмеження проблему;
• і чи розтягування справді дає ефект.

Тренування рухливості може включати як активні, так і пасивні вправи.

Ударно-хвильова терапія

Ударно-хвильова терапія — метод, за якого механічні хвилі тиску впливають на певну ділянку. Його переважно застосовують при деяких тривалих скаргах, пов’язаних із сухожиллями. Цей метод можна розглянути у відібраних випадках зі скаргами в ділянці:

• ахіллового сухожилля;
• сухожилля надколінка;
• ліктя;
• плеча;
• або п’яти.

Ударно-хвильова терапія не є універсальним лікуванням болю. При багатьох проблемах із сухожиллями важливою частиною відновлення залишаються поступові лікувальні вправи та навантаження.

Нейром’язова електростимуляція

При NMES електричні імпульси допомагають викликати скорочення м’яза. Це може бути доречним у певних ситуаціях, коли м’яз важко активно напружити, наприклад після:

• операції;
• іммобілізації;
• або вираженого зниження м’язової функції.

NMES не замінює силове тренування. Але може тимчасово допомогти підтримати активацію м’язів і реабілітацію.

TENS

TENS означає Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation — черезшкірну електричну стимуляцію нервів. Електричні імпульси подаються через електроди. У деяких пацієнтів TENS може тимчасово допомогти модулювати біль. Ефект індивідуальний. Тому TENS застосовується лише тоді, коли справді доповнює ваше лікування.

Tecar

Tecar — застосування радіочастотної енергії, яке можна використовувати як додатковий метод лікування. Деякі пацієнти під час або після процедури відчувають:

• тепло;
• розслаблення;
• або тимчасове зменшення симптомів.

У Salbar Tecar не представляється як рішення всіх проблем опорно-рухового апарату. Техніка використовується лише тоді, коли відповідає ширшому плану лікування.

Баночна терапія

Баночна терапія завдяки негативному тиску забезпечує сильний сенсорний і механічний вплив на шкіру та поверхневі тканини. Після неї деякі пацієнти тимчасово відчувають:

• менше напруження;
• полегшення руху;
• або зміну болю.

Круглі зміни кольору шкіри після баночної терапії не доводять, що з організму виведено «токсини». Баночна терапія застосовується лише як додаткове втручання, коли це доречно.

Перкусійна терапія

Перкусійний пристрій можна локально використовувати для сильного сенсорного впливу на м’язи та поверхневі тканини. Наприклад, як частину розминки або для тимчасової зміни комфорту руху. Тут також важливо: пристрій не замінює обстеження, лікувальні вправи та поступове навантаження.

Тепло та холод

Тепло або холод іноді використовують для тимчасового впливу на симптоми. Наприклад, тепло може бути приємним при скутості або м’язовому напруженні. Холод у деяких гострих ситуаціях може тимчасово зменшувати біль. Ці втручання відіграють переважно допоміжну роль.

Дихання та розслаблення

Дихання, напруження та стрес можуть впливати на відчуття в тілі та рух. Тому деяким пацієнтам корисно приділити увагу:

• патерну дихання;
• розслаблення;
• м’язовому напруженню;
• відновленню;
• та усвідомленню відчуттів тіла.

Я можу використовувати дихальні та релаксаційні техніки. Вони не пояснюють усі фізичні скарги, а застосовуються тоді, коли доречні в індивідуальній ситуації.

Мотиваційне інтерв’ювання та самостійне керування станом

Успішне відновлення залежить не лише від того, що відбувається в кабінеті. Тому за потреби я також обговорюю:

• навантаження та відновлення;
• звички виконання вправ;
• повсякденні звички;
• очікування;
• перешкоди;
• та способи надалі діяти самостійно.

Кінцева мета — щоб ваша залежність від лікування поступово зменшувалася.

Яке лікування найкраще?

Немає лікувальної техніки, яка була б найкращою для кожного пацієнта. Той самий діагноз у різних пацієнтів може потребувати зовсім іншого підходу. Тому я завжди враховую: ваші скарги, функціонування, здатність переносити навантаження, цілі та реакцію на лікування. Техніку без чіткої додаткової користі не потрібно повторювати безкінечно.

Спочатку перевірка, потім лікування

Коли можливо, я порівнюю важливий рух до та після втручання. Наприклад:

• чи змінюється біль?
• чи збільшується свобода рухів?
• чи стає легше ходити?
• чи можете ви докласти більше сили?
• чи стає певна дія комфортнішою?

Так ми намагаємося якомога менше спиратися на припущення в лікуванні.

Не набір окремих технік

Те, що я володію багатьма методами лікування, не означає, що кожному пацієнтові потрібно багато технік. Навпаки. Широкий набір інструментів корисний насамперед тоді, коли знаєш, який інструмент не потрібен. Лікування має бути якомога простішим, але достатнім для досягнення вашої мети.

Лікування у Boris Feldman

Усі процедури в Salbar Fysiotherapie проводить:

Boris Feldman

У Salbar Fysiotherapie вашу реабілітацію супроводжує один фізіотерапевт. Я особисто відстежую розвиток від першого обстеження до останнього етапу відновлення. Це забезпечує безперервність і точне коригування навантаження. Boris Feldman, фізіотерапевт, працює у фізіотерапії з 1996 року.

Лікування у Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie розташована за адресою: Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen. Хочете знати, яке лікування підходить для ваших скарг? Вам не потрібно визначати це заздалегідь. Перший крок — фізіотерапевтичне обстеження. Після нього ми обговорюємо найбільш доцільний підхід.

Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — фізіотерапевт