Las ondas de choque son un tratamiento no quirúrgico que aplica ondas mecánicas de presión sobre una zona específica. En Salbar Fysiotherapie, Vinkeveen, Boris Feldman las utiliza principalmente como complemento para ciertas molestias persistentes de tendones e inserciones. No son un tratamiento general para el dolor. Por eso, el primer paso siempre es evaluar lo que ocurre y determinar si realmente son útiles para su dolencia.
¿Para qué síntomas pueden considerarse ondas de choque?
Las ondas de choque se investigan y utilizan principalmente para determinadas tendinopatías y molestias de inserción. Según la evaluación individual, pueden considerarse, por ejemplo, para:
- problemas del tendón de Aquiles;
- dolor de talón y síntomas relacionados con la fascia;
- codo de tenista;
- ciertos problemas del manguito rotador;
- calcificaciones alrededor del hombro;
- problemas de tendones glúteos;
- y otros problemas tendinosos persistentes.
No todos los problemas tendinosos responden igual. Por eso, el diagnóstico por sí solo no basta para determinar si el tratamiento es adecuado.
¿Cómo funcionan las ondas de choque?
Un dispositivo de ondas de choque entrega impulsos breves de energía mecánica a la zona tratada. Este estímulo puede causar respuestas biológicas y neurofisiológicas que podrían influir en:
- dolor;
- respuestas locales del tejido;
- y la capacidad de volver a cargar la estructura afectada.
Los mecanismos exactos aún no están completamente aclarados. Por eso no explico a los pacientes que las ondas de choque simplemente «rompen calcificaciones», «trituran tejido cicatricial» o reparan mecánicamente un tendón. Es una visión demasiado simple de un proceso biológico complejo.
Ondas de choque radiales
En Salbar utilizamos ondas de choque radiales. La energía mecánica se transmite mediante un aplicador a la zona tratada. El tratamiento se adapta a:
- la ubicación de la dolencia;
- la sensibilidad;
- la respuesta al tratamiento;
- y la dosificación deseada.
Una intensidad mayor no es automáticamente mejor.
Ondas de choque para el tendón de Aquiles
Los síntomas persistentes del tendón de Aquiles suelen requerir una buena combinación de:
- gestión de la carga;
- ejercicios específicos de fuerza;
- progresión gradual;
- y tiempo suficiente de recuperación.
En algunos pacientes pueden considerarse las ondas de choque como complemento. No sustituyen a la rehabilitación necesaria del tendón.
Ondas de choque para el dolor de talón
Para el dolor plantar persistente del talón, las ondas de choque pueden ser una opción en casos seleccionados. También considero:
- la carga cotidiana;
- el calzado;
- la carga al caminar;
- la función de la pantorrilla;
- la movilidad de pie y tobillo;
- y la capacidad física de toda la pierna.
Tratar solo el punto doloroso suele ser insuficiente.
Ondas de choque para molestias del hombro
Las ondas de choque pueden aplicarse en ciertas enfermedades del hombro, especialmente problemas tendinosos específicos y calcificaciones. Sin embargo, «dolor de hombro» no es un diagnóstico. Un hombro congelado, una tendinopatía del manguito rotador, una irradiación cervical y un hombro operado requieren estrategias totalmente distintas. Por eso siempre se realiza primero una evaluación dirigida.
Ondas de choque para el codo de tenista
Ante molestias persistentes en la cara externa del codo, las ondas de choque pueden ser una opción. A la vez, sigue siendo importante desarrollar correctamente la carga de los músculos de muñeca y antebrazo. El objetivo no es solo que el codo duela menos después, sino volver a:
- agarrar;
- levantar peso;
- trabajar;
- hacer deporte;
- y realizar otras actividades que requieren esfuerzo.
Las ondas de choque no sustituyen al ejercicio terapéutico
Este es mi principio más importante. En muchas enfermedades tendinosas, la estructura afectada debe aprender nuevamente a tolerar cargas. Por eso, el tratamiento puede incluir: ondas de choque + ejercicio terapéutico + aumento gradual de la carga. No ondas de choque en lugar de rehabilitación.
¿Duelen las ondas de choque?
Las ondas de choque pueden resultar sensibles. Ajustamos la intensidad a su tolerancia y al objetivo terapéutico. Un tratamiento no necesita ser extremadamente doloroso para ser útil. La idea de «cuanto más fuerte, mejor» no es un principio de Salbar Fysiotherapie.
¿Cuántos tratamientos se necesitan?
Depende de la dolencia y del paciente. Normalmente no se aplican ondas de choque indefinidamente. Después de un número limitado de sesiones debe aclararse si siguen formando parte de un plan útil de rehabilitación. Si no hay cambios relevantes, debe reevaluarse la estrategia.
¿Cuándo no son adecuadas las ondas de choque?
Las ondas de choque no son adecuadas para todos. Puede ser necesaria prudencia u otro tratamiento, por ejemplo, ante:
- embarazo en relación con la zona tratada;
- infección activa;
- tejido tumoral en la zona tratada;
- problemas graves de coagulación;
- ciertos tratamientos anticoagulantes;
- daño tisular grave reciente;
- piel lesionada;
- o situaciones en las que el diagnóstico no es suficientemente claro.
Antes hablamos de enfermedades médicas relevantes y medicación.
¿Qué dice la investigación?
La investigación indica que las ondas de choque pueden contribuir a reducir el dolor y mejorar la función en diversas enfermedades tendinosas. Sin embargo, los resultados varían según la enfermedad. No parecen ser igualmente eficaces para todas las tendinopatías. Por eso no trabajo con el principio de problema tendinoso = ondas de choque. La indicación se decide individualmente.
Primero evaluar, después ondas de choque
En la primera evaluación observo, entre otros aspectos:
- ubicación y naturaleza del dolor;
- duración de los síntomas;
- capacidad para tolerar cargas;
- movimiento;
- fuerza;
- actividades que los provocan;
- tratamientos anteriores;
- y factores médicos relevantes.
Solo después hablamos de si las ondas de choque probablemente pueden aportar algo.
Tratamiento personalizado con Boris Feldman
En Salbar Fysiotherapie, las ondas de choque se aplican dentro de un plan fisioterapéutico por:
Boris Feldman
Fisioterapeuta En activo desde 1996 El aparato nunca es el punto de partida. La evaluación clínica determina si se utiliza.
Ondas de choque en Vinkeveen
¿Quiere saber si las ondas de choque pueden ayudarle? Pida una cita para evaluación fisioterapéutica. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – fisioterapeuta Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen