Les ondes de choc sont un traitement non chirurgical qui applique des ondes de pression mécaniques sur une zone précise. Chez Salbar Fysiotherapie à Vinkeveen, Boris Feldman les utilise principalement en complément pour certaines douleurs persistantes des tendons et de leurs insertions. Ce n’est pas un traitement général de la douleur. La première étape consiste donc toujours à examiner la situation et déterminer si les ondes de choc peuvent réellement être utiles.
Pour quels symptômes peut-on envisager les ondes de choc ?
Les ondes de choc sont surtout étudiées et utilisées pour certaines tendinopathies et douleurs d’insertion. Selon l’examen individuel, elles peuvent être envisagées, par exemple, pour :
- des douleurs du tendon d’Achille ;
- les douleurs du talon et les symptômes liés au fascia ;
- le coude du tennisman ;
- certains troubles de la coiffe des rotateurs ;
- les calcifications autour de l’épaule ;
- les troubles des tendons fessiers ;
- et quelques autres problèmes tendineux persistants.
Toutes les douleurs tendineuses ne réagissent pas de la même manière. Le diagnostic seul ne suffit donc pas pour déterminer si le traitement convient.
Comment fonctionnent les ondes de choc ?
Un appareil d’ondes de choc transmet de courtes impulsions mécaniques d’énergie à la zone traitée. Cette stimulation peut provoquer des réactions biologiques et neurophysiologiques influençant éventuellement :
- de la douleur ;
- les réactions tissulaires locales ;
- et la capacité à solliciter à nouveau la structure atteinte.
Les mécanismes précis ne sont pas encore entièrement élucidés. Je n’explique donc pas que les ondes de choc « cassent les calcifications », « pulvérisent les tissus cicatriciels » ou réparent mécaniquement un tendon. Ce serait une représentation trop simple d’un processus biologique complexe.
Ondes de choc radiales
Salbar utilise des ondes de choc radiales. L’énergie mécanique est transmise à la zone traitée par un applicateur. Le traitement est adapté :
- à la localisation des symptômes ;
- à la sensibilité ;
- à la réponse au traitement ;
- et à la dose souhaitée.
Une intensité plus élevée n’est pas automatiquement préférable.
Ondes de choc pour les douleurs du tendon d’Achille
Les douleurs persistantes du tendon d’Achille nécessitent généralement une bonne association :
- de gestion des sollicitations ;
- d’exercices ciblés de renforcement ;
- de progression graduelle ;
- et d’un temps de récupération suffisant.
Chez certains patients, les ondes de choc peuvent être envisagées comme complément. Elles ne remplacent pas la rééducation nécessaire du tendon.
Ondes de choc pour les douleurs du talon
Pour une douleur plantaire persistante du talon, les ondes de choc peuvent être une option dans certains cas. J’examine aussi :
- les sollicitations quotidiennes ;
- les chaussures ;
- les sollicitations à la marche ;
- la fonction du mollet ;
- la mobilité du pied et de la cheville ;
- et les capacités de l’ensemble de la jambe.
Traiter seulement la zone douloureuse est souvent insuffisant.
Ondes de choc pour les douleurs de l’épaule
Les ondes de choc peuvent être utilisées pour certaines affections de l’épaule, surtout des troubles tendineux précis et des calcifications. Mais la « douleur d’épaule » n’est pas un diagnostic. L’épaule gelée, la tendinopathie de la coiffe, l’irradiation cervicale et l’épaule après une opération nécessitent des stratégies très différentes. Un examen ciblé précède donc toujours le traitement.
Ondes de choc pour le coude du tennisman
Pour des symptômes persistants du côté externe du coude, les ondes de choc peuvent être une option. Une reprise adaptée des sollicitations des muscles du poignet et de l’avant-bras reste importante. L’objectif n’est pas seulement que le coude soit moins douloureux après la séance, mais que vous puissiez de nouveau :
- saisir ;
- soulever ;
- travailler ;
- faire du sport ;
- et réaliser d’autres activités sollicitantes.
Les ondes de choc ne remplacent pas les exercices thérapeutiques
C’est mon principe principal. Pour de nombreuses affections tendineuses, la structure atteinte doit réapprendre à supporter les sollicitations. Le traitement peut donc associer : ondes de choc + exercices thérapeutiques + mise en charge progressive. Pas des ondes de choc à la place de la rééducation.
Les ondes de choc sont-elles douloureuses ?
Les ondes de choc peuvent être sensibles. L’intensité est adaptée à votre tolérance et à l’objectif. Un traitement n’a pas à être extrêmement douloureux pour être utile. « Plus fort, mieux c’est » n’est pas un principe de Salbar Fysiotherapie.
Combien de séances sont nécessaires ?
Cela varie selon les symptômes et le patient. Les ondes de choc ne sont généralement pas poursuivies sans limite. Après un nombre limité de séances, il doit être clair si elles restent utiles dans le plan de rééducation. Sans changement pertinent, la stratégie doit être réévaluée.
Quand les ondes de choc ne conviennent-elles pas ?
Les ondes de choc ne conviennent pas à tout le monde. Une prudence particulière ou une autre méthode peuvent être nécessaires en cas, par exemple :
- de grossesse dans la zone de traitement concernée ;
- d’infection active ;
- de tissu tumoral dans la zone traitée ;
- de troubles graves de la coagulation ;
- de prise de certains anticoagulants ;
- de lésion tissulaire grave récente ;
- de peau lésée ;
- ou de diagnostic insuffisamment clair.
Je discute à l’avance des affections et médicaments pertinents.
Que dit la recherche ?
Les recherches montrent que les ondes de choc peuvent contribuer à réduire la douleur et améliorer la fonction pour différentes affections tendineuses. Les résultats varient toutefois selon l’affection. Elles ne semblent pas aussi efficaces pour toutes les tendinopathies. Je n’applique donc pas le principe : douleur tendineuse = ondes de choc. L’indication est individuelle.
Examiner d’abord, appliquer les ondes de choc ensuite
Lors du premier examen, j’évalue notamment :
- la localisation et la nature de la douleur ;
- la durée des symptômes ;
- la capacité à supporter les sollicitations ;
- le mouvement ;
- la force ;
- les activités déclenchantes ;
- les traitements antérieurs ;
- et les facteurs médicaux pertinents.
Nous discutons seulement ensuite de l’apport éventuel des ondes de choc.
Traitement personnalisé par Boris Feldman
Chez Salbar Fysiotherapie, les ondes de choc sont réalisées dans un plan de physiothérapie par :
Boris Feldman
Un physiothérapeute exerçant depuis 1996. L’appareil n’est jamais le point de départ. L’évaluation clinique détermine son utilisation.
Ondes de choc à Vinkeveen
Vous souhaitez savoir si les ondes de choc peuvent vous aider ? Prenez rendez-vous pour un examen physiothérapeutique. Salbar Fysiotherapie, Boris Feldman – physiothérapeute, Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen