Ударно-хвильова терапія — неоперативний метод, за якого механічні хвилі тиску впливають на певну ділянку. У Salbar Fysiotherapie у Vinkeveen фізіотерапевт Boris Feldman використовує її переважно як додаткове лікування при деяких тривалих скаргах на сухожилля та місця прикріплення. Це не загальне лікування болю. Тому перший крок завжди — дослідити проблему та визначити, чи справді метод корисний при вашій скарзі.
При яких скаргах можна розглянути ударно-хвильову терапію?
Метод переважно досліджують і застосовують при певних тендинопатіях і скаргах у місцях прикріплення. Залежно від індивідуального обстеження його можна розглянути, наприклад, при:
- симптомами ахіллового сухожилля;
- болю в п’яті та скаргах, пов’язаних із фасцією;
- лікоть тенісиста;
- певних скаргах на ротаторну манжету;
- кальцифікатах біля плеча;
- скаргах на сідничні сухожилля;
- та деяких інших тривалих проблемах сухожиль.
Не кожна проблема сухожилля реагує однаково. Тому лише діагнозу недостатньо, щоб визначити доречність лікування.
Як працює ударно-хвильова терапія?
Пристрій подає короткі механічні енергетичні імпульси в оброблювану ділянку. Цей вплив може спричиняти біологічні й нейрофізіологічні реакції, які потенційно впливають на:
- болю;
- локальні реакції тканин;
- і здатність знову навантажувати уражену структуру.
Точні механізми ще не повністю з’ясовані. Тому я не пояснюю пацієнтам, що ударно-хвильова терапія просто «розбиває кальцифікати», «руйнує рубцеву тканину» або механічно відновлює сухожилля. Це надто спрощене уявлення про складний біологічний процес.
Радіальна ударно-хвильова терапія
У Salbar застосовується радіальна ударно-хвильова терапія. Механічна енергія передається через аплікатор у ділянку лікування. Лікування адаптується до:
- локалізації скарги;
- чутливості;
- реакції на лікування;
- та необхідного дозування.
Вища інтенсивність не означає автоматично кращий результат.
Ударно-хвильова терапія при скаргах на ахіллове сухожилля
Тривалі проблеми з ахілловим сухожиллям зазвичай потребують правильного поєднання:
- керування навантаженням;
- цілеспрямованих силових вправ;
- поступового збільшення навантаження;
- та достатнього часу для відновлення.
Для деяких пацієнтів ударно-хвильову терапію можна розглянути як додаткове лікування. Вона не замінює необхідної реабілітації сухожилля.
Ударно-хвильова терапія при болю в п’яті
При тривалому підошовному болю в п’яті ударно-хвильова терапія може бути варіантом лікування в окремих випадках. При цьому я також оцінюю:
- щоденне навантаження;
- взуття;
- навантаження під час ходьби та бігу;
- функцію литкових м’язів;
- рухливість стопи та гомілковостопного суглоба;
- і здатність усієї ноги витримувати навантаження.
Лікування лише болючого місця часто недостатньо.
Ударно-хвильова терапія при скаргах на плече
Ударно-хвильову терапію можна застосовувати при певних захворюваннях плеча, зокрема при окремих проблемах сухожиль і кальцифікатах. Але «біль у плечі» — це не діагноз. Адгезивний капсуліт, тендинопатія ротаторної манжети, біль, що віддає від шиї, та стан після операції на плечі потребують зовсім різних стратегій лікування. Тому ударно-хвильовій терапії завжди передує цілеспрямоване обстеження.
Ударно-хвильова терапія при лікті тенісиста
При тривалому болю із зовнішнього боку ліктя ударно-хвильова терапія може бути одним із варіантів лікування. Водночас важливо правильно й поступово навантажувати м’язи зап’ястка та передпліччя. Кінцева мета — не лише зменшення болю після процедури, а й відновлення здатності:
- захоплювати предмети;
- піднімання;
- працювати;
- займатися спортом;
- та виконувати інші дії з навантаженням.
Ударно-хвильова терапія не замінює лікувальні вправи
Для мене це головний принцип. При багатьох захворюваннях сухожиль уражена структура зрештою має знову навчитися витримувати навантаження. Тому лікування може складатися з ударно-хвильової терапії, лікувальних вправ і поступового збільшення навантаження. Ударно-хвильова терапія не замінює реабілітацію.
Чи болісна ударно-хвильова терапія?
Ударно-хвильова терапія може бути болісною. Інтенсивність адаптується до вашої переносимості та мети лікування. Щоб бути корисною, процедура не має бути максимально болючою. Принцип «що сильніше, то краще» не застосовується в Salbar Fysiotherapie.
Скільки процедур потрібно?
Це залежить від проблеми та пацієнта. Ударно-хвильову терапію зазвичай не продовжують безмежно. Після обмеженої кількості сеансів має стати зрозуміло, чи залишається вона корисною частиною плану реабілітації. Якщо суттєвих змін немає, стратегію потрібно переглянути.
Коли ударно-хвильова терапія не підходить?
Ударно-хвильова терапія підходить не всім. Обережність або інший метод лікування можуть бути потрібні, наприклад, при:
- вагітності, якщо вплив стосується відповідної ділянки;
- активній інфекції;
- пухлинній тканині в ділянці лікування;
- серйозних порушеннях згортання крові;
- прийманні певних антикоагулянтів;
- нещодавньому тяжкому ушкодженні тканин;
- ушкодженій шкірі;
- або коли діагноз недостатньо зрозумілий.
Заздалегідь я обговорюю важливі захворювання та ліки.
Що кажуть дослідження?
Дослідження показують, що ударно-хвильова терапія при різних захворюваннях сухожиль може сприяти зменшенню болю та покращенню функції. Проте результати залежать від захворювання. Наприклад, вона, імовірно, не однаково ефективна при всіх тендинопатіях. Тому я не дотримуюся принципу «проблема із сухожиллям = ударно-хвильова терапія». Показання визначаються індивідуально.
Спочатку обстеження, потім ударно-хвильова терапія
Під час першого обстеження я, зокрема, оцінюю:
- локалізацію та характер болю;
- тривалість симптомів;
- здатність переносити навантаження;
- рух;
- сили;
- дії, що провокують симптоми;
- попереднє лікування;
- та важливі медичні чинники.
Лише після цього ми обговорюємо, чи може ударно-хвильова терапія дати додаткову користь.
Індивідуальне лікування від Boris Feldman
У Salbar Fysiotherapie ударно-хвильова терапія виконується в межах плану фізіотерапевтичного лікування:
Boris Feldman
Фізіотерапевт, працює у фізіотерапії з 1996 року. Апарат ніколи не є відправною точкою. Клінічна оцінка визначає, чи потрібно його застосовувати.
Ударно-хвильова терапія у Vinkeveen
Хочете дізнатися, чи може ударно-хвильова терапія допомогти при вашій проблемі? Запишіться на фізіотерапевтичне обстеження. Salbar Fysiotherapie, Boris Feldman — фізіотерапевт, Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen