Stoßwellentherapie ist eine nichtoperative Behandlungsform, bei der mechanische Druckwellen auf einen bestimmten Bereich angewendet werden. Bei Salbar Fysiotherapie in Vinkeveen nutzt Physiotherapeut Boris Feldman sie vor allem ergänzend bei bestimmten lang anhaltenden Sehnen- und Ansatzbeschwerden. Stoßwellentherapie ist keine allgemeine Schmerzbehandlung. Der erste Schritt ist deshalb immer, zu untersuchen, was vorliegt, und zu bestimmen, ob sie bei Ihren Beschwerden tatsächlich sinnvoll ist.
Bei welchen Beschwerden kann Stoßwellentherapie erwogen werden?
Stoßwellentherapie wird vor allem bei bestimmten Tendinopathien und Ansatzbeschwerden untersucht und eingesetzt. Je nach individueller Untersuchung kann sie beispielsweise erwogen werden bei:
- Achillessehnenbeschwerden;
- Fersenschmerzen und faszienbezogenen Beschwerden;
- Tennisellenbogen;
- bestimmten Rotatorenmanschettenbeschwerden;
- Verkalkungen im Schulterbereich;
- glutealen Sehnenbeschwerden;
- und einigen anderen lang anhaltenden Sehnenproblemen.
Nicht jede Sehnenbeschwerde reagiert gleich auf Stoßwellentherapie. Deshalb genügt die Diagnose allein nicht, um ihre Eignung zu bestimmen.
Wie wirkt Stoßwellentherapie?
Ein Stoßwellengerät gibt kurze mechanische Energieimpulse an den behandelten Bereich ab. Dieser Reiz kann biologische und neurophysiologische Reaktionen auslösen, die möglicherweise Folgendes beeinflussen:
- Schmerzen;
- lokale Gewebereaktionen;
- und die Fähigkeit, die betroffene Struktur wieder zu belasten.
Die genauen Mechanismen sind noch nicht vollständig geklärt. Deshalb erkläre ich Patienten nicht, dass Stoßwellen einfach ‚Verkalkungen zertrümmern‘, ‚Narbengewebe zerschlagen‘ oder eine Sehne mechanisch reparieren. Das wäre eine zu einfache Darstellung eines komplexen biologischen Prozesses.
Radiale Stoßwellentherapie
Bei Salbar wird radiale Stoßwellentherapie verwendet. Dabei wird mechanische Energie über einen Applikator an den zu behandelnden Bereich abgegeben. Die Behandlung wird angepasst an:
- die Lokalisation der Beschwerden;
- Empfindlichkeit;
- die Behandlungsreaktion;
- und die gewünschte Dosierung.
Eine höhere Intensität ist nicht automatisch besser.
Stoßwellentherapie bei Achillessehnenbeschwerden
Lang anhaltende Achillessehnenbeschwerden erfordern meist eine gute Kombination aus:
- Belastungsmanagement;
- gezielten Kraftübungen;
- schrittweiser Steigerung;
- und ausreichender Erholungszeit.
Bei bestimmten Patienten kann Stoßwellentherapie ergänzend erwogen werden. Sie ersetzt die notwendige Rehabilitation der Sehne nicht.
Stoßwellentherapie bei Fersenschmerzen
Bei lang anhaltenden plantaren Fersenschmerzen kann Stoßwellentherapie in ausgewählten Fällen eine Behandlungsoption sein. Dabei betrachte ich auch:
- Alltagsbelastung;
- Schuhe;
- Geh- und Laufbelastung;
- Wadenfunktion;
- Fuß- und Sprunggelenkbeweglichkeit;
- und Belastbarkeit des gesamten Beins.
Nur die Schmerzstelle zu behandeln, reicht häufig nicht aus.
Stoßwellentherapie bei Schulterbeschwerden
Stoßwellentherapie kann bei bestimmten Schultererkrankungen eingesetzt werden, insbesondere bei spezifischen Sehnenbeschwerden und Verkalkungen. ‚Schulterschmerz‘ ist jedoch keine Diagnose. Frozen Shoulder, Rotatorenmanschettentendinopathie, Ausstrahlung aus der Halswirbelsäule und eine postoperative Schulter erfordern völlig unterschiedliche Strategien. Deshalb geht der Stoßwellentherapie immer eine gezielte Untersuchung voraus.
Stoßwellentherapie beim Tennisellenbogen
Bei lang anhaltenden lateralen Ellenbogenbeschwerden kann Stoßwellentherapie eine Behandlungsoption sein. Gleichzeitig bleibt ein guter Belastungsaufbau der Handgelenk- und Unterarmmuskeln wichtig. Das endgültige Ziel ist nicht nur, dass der Ellenbogen nach der Behandlung weniger schmerzt, sondern dass Sie wieder:
- greifen;
- Heben;
- arbeiten;
- Sport treiben;
- und andere belastende Aktivitäten ausführen können.
Stoßwellentherapie ersetzt keine Bewegungstherapie
Dies ist für mich der wichtigste Grundsatz. Bei vielen Sehnenerkrankungen muss die betroffene Struktur letztlich wieder lernen, mit Belastung umzugehen. Deshalb kann die Behandlung beispielsweise bestehen aus: Stoßwellentherapie + Bewegungstherapie + schrittweiser Belastungssteigerung. Nicht: Stoßwellentherapie statt Rehabilitation.
Ist Stoßwellentherapie schmerzhaft?
Stoßwellentherapie kann unangenehm sein. Die Intensität wird Ihrer Verträglichkeit und dem Behandlungsziel angepasst. Eine Behandlung muss nicht maximal schmerzhaft sein, um sinnvoll zu sein. Der Gedanke ‚je kräftiger, desto besser‘ ist kein Grundsatz bei Salbar Fysiotherapie.
Wie viele Behandlungen sind erforderlich?
Dies unterscheidet sich je nach Beschwerden und Patient. Stoßwellentherapie wird meist nicht unbegrenzt fortgesetzt. Nach einer begrenzten Zahl von Sitzungen sollte deutlich sein, ob sie Teil eines sinnvollen Rehabilitationsplans bleibt. Tritt keine relevante Veränderung ein, muss die Strategie neu beurteilt werden.
Wann ist Stoßwellentherapie ungeeignet?
Stoßwellentherapie eignet sich nicht für jeden. Vorsicht oder eine andere Behandlungsform kann beispielsweise erforderlich sein bei:
- Schwangerschaft im betreffenden Behandlungsbereich;
- aktiver Infektion;
- Tumorgewebe im Behandlungsbereich;
- schweren Gerinnungsstörungen;
- bestimmten gerinnungshemmenden Medikamenten;
- frischen schweren Gewebeschäden;
- geschädigter Haut;
- oder Situationen, in denen die Diagnose nicht ausreichend klar ist.
Vorher bespreche ich relevante Erkrankungen und Medikamente.
Was sagt die Forschung?
Forschung zeigt, dass Stoßwellentherapie bei verschiedenen Sehnenerkrankungen zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung beitragen kann. Die Ergebnisse unterscheiden sich jedoch nach Erkrankung. Beispielsweise scheint sie nicht bei jeder Tendinopathie gleich wirksam zu sein. Deshalb behandle ich nicht nach dem Grundsatz: Sehnenbeschwerden = Stoßwellentherapie. Die Indikation wird individuell bestimmt.
Erst untersuchen, dann Stoßwellentherapie
Bei der ersten Untersuchung betrachte ich unter anderem:
- Lokalisation und Art der Schmerzen;
- Dauer der Beschwerden;
- Belastbarkeit;
- Bewegung;
- Kraft;
- auslösende Aktivitäten;
- frühere Behandlungen;
- und relevante medizinische Faktoren.
Erst danach besprechen wir, ob Stoßwellentherapie wahrscheinlich einen zusätzlichen Nutzen bieten kann.
Persönliche Behandlung durch Boris Feldman
Stoßwellentherapie bei Salbar Fysiotherapie wird innerhalb eines physiotherapeutischen Behandlungsplans durchgeführt von:
Boris Feldman
Physiotherapeut, seit 1996 in der Physiotherapie tätig. Das Gerät ist dabei niemals der Ausgangspunkt. Die klinische Beurteilung bestimmt, ob es eingesetzt wird.
Stoßwellentherapie in Vinkeveen
Möchten Sie wissen, ob Stoßwellentherapie bei Ihren Beschwerden sinnvoll sein kann? Vereinbaren Sie einen Termin zur physiotherapeutischen Untersuchung. Salbar Fysiotherapie, Boris Feldman – Physiotherapeut, Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen