Después de una lesión, una operación o un período prolongado de dolor, «tener menos molestias» a menudo no basta. Quiere volver a caminar, levantar objetos, trabajar, hacer deporte, subir escaleras o utilizar el brazo con normalidad. En Salbar Fysiotherapie, Vinkeveen, Boris Feldman le acompaña personalmente durante todo el proceso. No trabajamos solo para reducir el dolor, sino sobre todo para recuperar:
- movilidad;
- fuerza;
- coordinación;
- capacidad para tolerar cargas;
- la confianza en el movimiento;
- y las actividades que importan para usted.
¿Qué es la rehabilitación?
La rehabilitación consiste en preparar gradualmente su cuerpo para las cargas de la vida cotidiana. Estas pueden ser muy distintas. Para un paciente, recuperarse significa subir escaleras sin dolor. Para otro, completar una jornada laboral. Para un deportista, volver a correr, saltar, girar y acelerar. Por eso no existe un programa estándar igual para todos. Su objetivo también determina cómo entrenamos.
¿Cuándo resulta útil la rehabilitación?
Puede acudir para rehabilitación después de, entre otras situaciones:
- una lesión deportiva;
- una operación;
- un período de inmovilización;
- una lesión muscular o tendinosa;
- una lesión articular;
- síntomas persistentes de espalda o cuello;
- problemas de hombro;
- problemas de rodilla o cadera;
- problemas de tobillo y pie;
- pérdida de fuerza o condición física;
- síntomas recurrentes con la carga.
Incluso si médicamente está «recuperado» pero todavía no se mueve con naturalidad, la rehabilitación fisioterapéutica puede ser útil.
Rehabilitación tras cirugía
Después de una operación, el cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Sin embargo, el reposo por sí solo no recupera automáticamente la fuerza, movilidad y capacidad de carga. Por eso trabajamos por fases. Según la intervención y las instrucciones de su especialista, nos centramos en:
Fase 1 – Proteger y moverse
En la primera fase, la recuperación segura es la prioridad. Prestamos atención a:
- dolor e hinchazón;
- cicatrización de la herida;
- carga permitida;
- movilidad;
- y prevención de pérdidas innecesarias de función.
Fase 2 – Movilidad y control
Cuando la recuperación del tejido lo permite, progresamos en el movimiento. Por ejemplo, trabajamos en:
- movilidad articular;
- activación muscular;
- control del movimiento;
- marcha;
- actividades cotidianas.
Fase 3 – Fuerza y capacidad de carga
Después, el énfasis pasa a:
- fuerza muscular;
- resistencia;
- estabilidad;
- carga funcional.
Fase 4 – Vuelta al trabajo o al deporte
La última fase debe parecerse a lo que necesita en la vida real. Para un paciente es estar de pie mucho tiempo. Para otro, levantar peso, subir escaleras, correr o realizar movimientos deportivos específicos. La rehabilitación tiene verdadero éxito cuando recupera la función que importa para usted.
Rehabilitación después de una lesión
Una lesión suele requerir más que esperar a que disminuya el dolor. En la rehabilitación observamos:
- qué está lesionado o sobrecargado;
- qué movimientos son posibles ahora;
- cuánta carga tolera el tejido;
- qué debe poder hacer al final;
- y cómo aumentar la carga de forma segura.
Una carga insuficiente puede retrasar la recuperación. Una carga excesiva puede provocar nuevamente síntomas. La clave es aumentarla gradualmente y con un objetivo claro.
Rehabilitación de hombro
El hombro depende mucho de una buena coordinación entre articulación, músculos y sistema nervioso. La rehabilitación puede centrarse en:
- la amplitud de movimiento;
- fuerza del manguito rotador;
- control escapular;
- carga por encima de la altura del hombro;
- levantar y transportar objetos;
- movimientos específicos del deporte o del trabajo.
Por ejemplo, el enfoque del hombro congelado difiere de la recuperación tras cirugía o de una dolencia tendinosa deportiva. Por eso la rehabilitación siempre se desarrolla individualmente.
Rehabilitación de rodilla
Ante problemas de rodilla no observamos solo la rodilla. La fuerza y el control de cadera, muslo, pantorrilla y tronco también pueden influir en la función. Según su situación, trabajamos, por ejemplo, en:
- flexión y extensión de rodilla;
- fuerza del cuádriceps;
- fuerza de los isquiotibiales;
- equilibrio;
- control al subir y bajar escaleras;
- sentadillas y zancadas;
- caminar y correr;
- saltar y aterrizar;
- carga específica del deporte.
Al volver al deporte, «ya no tener dolor» no siempre basta. La rodilla también debe volver a tolerar las exigencias de su deporte.
Rehabilitación de cadera y tobillo
Después de problemas o cirugía de cadera, tobillo o pie, puede cambiar el patrón de movimiento. Algunos pacientes compensan inconscientemente. Por eso, cuando corresponde, trabajamos en:
- movilidad;
- fuerza muscular;
- equilibrio;
- patrón de marcha;
- capacidad para tolerar cargas;
- y movimientos funcionales.
El objetivo no es solo fortalecer la zona afectada, sino recuperar un patrón global de movimiento eficiente.
Rehabilitación para síntomas persistentes
Cuando los síntomas persisten, puede disminuir la capacidad física. A menudo se evitan actividades por miedo al dolor o a una recaída. Es comprensible, pero evitar actividades durante mucho tiempo puede conducir a:
- menos fuerza;
- menor condición física;
- más inseguridad;
- menor capacidad de carga.
Por eso, ante síntomas persistentes progresamos con prudencia pero constancia. No se pretende evitar por completo cualquier dolor durante el movimiento, sino aprender qué carga es segura y cómo volver a aumentar la capacidad física.
Tratamiento manual dentro de la rehabilitación
El ejercicio terapéutico activo es la base de muchos programas de rehabilitación. Esto no significa que el tratamiento manual nunca sea útil. En algunos pacientes, un complemento puede ayudar a:
- reducir temporalmente el dolor;
- facilitar el movimiento;
- influir en la tensión muscular;
- o facilitar la realización de un ejercicio.
Según la situación, puedo utilizar:
- movilizaciones;
- técnicas Mulligan;
- IASTM;
- técnicas de tejidos blandos;
- vendaje;
- técnicas neurodinámicas;
- u otras intervenciones complementarias.
Estas técnicas no son un fin en sí mismas. Solo se utilizan cuando aportan algo al plan general de rehabilitación.
No se trata de «recolocar estructuras»
En fisioterapia, a veces se explican las molestias como si la pelvis, una vértebra, el omóplato u otra parte estuvieran literalmente «torcidos» y necesitaran corrección constante. Esto suele simplificar demasiado el cuerpo. Muchos factores además de la posición anatómica influyen en el dolor y el movimiento. Por eso, en rehabilitación considero:
- movimiento;
- capacidad para tolerar cargas;
- fuerza;
- coordinación;
- síntomas;
- conductas relacionadas con la recuperación;
- y función.
El tratamiento debe mejorar la función, no crear dependencia de correcciones continuas.
Sala moderna de entrenamiento
En Salbar Fysiotherapie, la rehabilitación puede realizarse en una sala propia de entrenamiento. Así puedo combinar directamente tratamiento y entrenamiento. Podemos trabajar específicamente en:
- fuerza;
- movilidad;
- resistencia;
- estabilidad;
- movimiento funcional;
- y cargas específicas del deporte.
La forma de entrenamiento se adapta a su nivel. No necesita estar «suficientemente en forma» para comenzar. La rehabilitación empieza en el nivel que resulte seguro y posible en ese momento.
Técnicas complementarias de tratamiento
Cuando existe una indicación clara, puedo utilizar modalidades complementarias. Por ejemplo:
Ondas de choque
En ciertas enfermedades tendinosas, las ondas de choque pueden formar parte del tratamiento. No sustituyen al ejercicio terapéutico, pero pueden añadirse en dolencias seleccionadas.
Electroestimulación neuromuscular
La NMES puede ayudar en determinadas situaciones a activar músculos, por ejemplo cuando cuesta contraer activamente un músculo tras una operación o inmovilización.
Tecar
Tecar puede utilizarse como modalidad complementaria cuando sea relevante en el plan.
Vendajes
El vendaje puede aportar apoyo temporal o información sensorial durante el movimiento.
Medir si funciona la rehabilitación
La rehabilitación debe poder medirse. Por eso revisamos regularmente cambios en, por ejemplo:
- dolor;
- la amplitud de movimiento;
- fuerza;
- pruebas funcionales;
- distancia caminada;
- exigencias laborales;
- nivel de entrenamiento;
- o actividades que usted considera importantes.
Cuando corresponde, utilizo instrumentos clínicos y pruebas funcionales. Sin embargo, la pregunta principal sigue siendo: ¿puede hacer demostrablemente más que hace unas semanas?
Sin series automáticas de tratamientos
Más sesiones no son automáticamente mejores. Quiero observar progreso durante el proceso. Si el resultado es insuficiente, debemos considerar por qué. Quizá haya que adaptar la carga de entrenamiento, cambiar la estrategia o realizar una evaluación médica adicional. El programa debe adaptarse a su recuperación, no al revés.
Vuelta al trabajo
El trabajo suele exigir demandas muy específicas al cuerpo. Puede implicar estar sentado mucho tiempo, pero también:
- levantar peso;
- transportar objetos;
- agacharse;
- trabajar por encima de la cabeza;
- caminar mucho;
- movimientos repetitivos.
Cuando la meta es volver al trabajo, intentamos adaptar las fases finales lo más posible a esas cargas específicas. Así no solo desarrollamos fuerza general, sino que le preparamos para lo que realmente necesita volver a hacer.
Vuelta al deporte
El mismo principio se aplica a los deportistas. Un corredor tiene exigencias diferentes de un tenista, futbolista o deportista de fuerza. Por eso, la última fase se vuelve más específica. Podemos trabajar en:
- aceleración;
- frenado;
- cambios de dirección;
- saltos;
- aterrizajes;
- fuerza;
- potencia explosiva;
- y movimientos específicos del deporte.
El calendario no determina automáticamente cuándo está preparado para volver al deporte. Siempre que es posible, observamos su función real y capacidad de carga.
Mi visión de la rehabilitación
Para mí, una rehabilitación eficaz tiene tres partes: comprender lo que ocurre, elegir la carga adecuada y aumentarla paso a paso. Las técnicas pueden ayudar. Los equipos pueden ayudar. Pero al final su propio cuerpo debe poder realizar el trabajo. Por eso, mi función cambia durante una buena rehabilitación. Al principio quizá necesite más apoyo; después asume cada vez más por sí mismo. Ese es precisamente el objetivo.
Atención personalizada con Boris Feldman
En Salbar Fysiotherapie, la experiencia clínica se complementa con formación continua. Boris Feldman trabaja como fisioterapeuta desde 1996. La evaluación, el tratamiento y el seguimiento se adaptan a su capacidad física, su recuperación y las actividades que le importan.
Rehabilitación en Vinkeveen
Salbar Fysiotherapie está en Vinkeveen y es accesible para pacientes, entre otros lugares, de: Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen y alrededores ¿Desea recuperarse tras una lesión u operación, o nota que después de síntomas prolongados no logra volver a su nivel anterior? Puede pedir una cita para evaluación y un plan personalizado de rehabilitación.
Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – fisioterapeuta Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen