גלי הלם הם שיטת טיפול שאינה ניתוחית, שבה מופעלים גלי לחץ מכניים על אזור מסוים. ב-Salbar Fysiotherapie ב-Vinkeveen, הפיזיותרפיסט Boris Feldman משתמש בגלי הלם בעיקר כטיפול משלים בתסמינים ממושכים מסוימים בגידים ובאזורי החיבור שלהם לעצם. גלי הלם אינם טיפול כללי לכאב. לכן הצעד הראשון הוא תמיד לבדוק מה קורה ולקבוע אם גלי הלם אכן עשויים להועיל לתלונה שלכם.
באילו תסמינים ניתן לשקול טיפול בגלי הלם?
גלי הלם נחקרים ומיושמים בעיקר בטנדינופתיות מסוימות ובתסמינים באזורי חיבור הגידים. בהתאם לבדיקה האישית, אפשר לשקול גלי הלם למשל במקרים של:
- תלונות בגיד אכילס;
- כאבי עקב ותסמינים הקשורים לחיתולית;
- מרפק טניס;
- תסמינים מסוימים בשרוול המסובב;
- הסתיידויות סביב הכתף;
- תסמינים בגידי שרירי העכוז;
- ועוד כמה בעיות גידים ממושכות.
לא כל תסמין גידי מגיב באותו אופן לגלי הלם. לכן האבחנה לבדה אינה מספיקה כדי לקבוע אם הטיפול מתאים.
כיצד פועלים גלי הלם?
מכשיר גלי הלם מעביר פעימות קצרות של אנרגיה מכנית לאזור המטופל. גירוי זה יכול לעורר תגובות ביולוגיות ונוירופיזיולוגיות שעשויות להשפיע על:
- כאב;
- תגובות מקומיות ברקמה;
- ואת היכולת לשוב ולהעמיס על הרקמה הפגועה.
המנגנונים המדויקים עדיין לא הובהרו במלואם. לכן אינני מסביר למטופלים שגלי הלם פשוט “מרסקים הסתיידויות”, “מנפצים רקמת צלקת” או מתקנים גיד באופן מכני. זהו תיאור פשטני מדי של תהליך ביולוגי מורכב.
גלי הלם רדיאליים
ב-Salbar משתמשים בגלי הלם רדיאליים. אנרגיה מכנית מועברת באמצעות ראש טיפול לאזור המטופל. הטיפול מותאם לפי:
- מיקום התסמינים;
- רגישות;
- התגובה לטיפול;
- והמינון הרצוי.
עוצמה גבוהה יותר אינה בהכרח טובה יותר.
גלי הלם לתסמינים בגיד אכילס
בעיות ממושכות בגיד אכילס דורשות בדרך כלל שילוב מתאים של:
- ניהול עומסים;
- תרגילי כוח ממוקדים;
- התקדמות הדרגתית;
- וזמן התאוששות מספק.
אצל מטופלים מסוימים אפשר לשקול גלי הלם כטיפול משלים. הם אינם מחליפים את השיקום הנחוץ של הגיד.
גלי הלם לכאבי עקב
במקרים נבחרים של כאב ממושך בתחתית העקב, גלי הלם עשויים להיות אפשרות טיפולית. במקביל אני בוחן גם:
- עומס יומיומי;
- נעליים;
- עומס הליכה וריצה;
- תפקוד שרירי השוק;
- ניידות כף הרגל והקרסול;
- ויכולת נשיאת העומס של הרגל כולה.
טיפול בנקודה הכואבת בלבד אינו מספיק לעיתים קרובות.
גלי הלם לתסמיני כתף
אפשר להשתמש בגלי הלם במצבים מסוימים של הכתף, ובפרט בבעיות מסוימות הקשורות לגידים ובהסתיידויות. אבל “כאב בכתף” אינו אבחנה. כתף קפואה, טנדינופתיה של השרוול המסובב, כאב המוקרן מהצוואר וכתף לאחר ניתוח דורשים גישות טיפול שונות לחלוטין. לכן בדיקה ממוקדת תמיד קודמת לטיפול בגלי הלם.
גלי הלם למרפק טניס
בכאבים ממושכים בצד החיצוני של המרפק, גלי הלם עשויים להיות אחת מאפשרויות הטיפול. לצד זאת, חשוב להעלות בהדרגה ובאופן מתאים את העומס על שרירי שורש כף היד והאמה. המטרה הסופית אינה רק שהמרפק יכאב פחות לאחר הטיפול, אלא שתוכלו שוב:
- לאחוז;
- הרמה;
- לעבוד;
- לעסוק בספורט;
- ולבצע פעילויות נוספות הכרוכות בעומס.
גלי הלם אינם תחליף לתרגול טיפולי
זהו העיקרון החשוב ביותר מבחינתי. בבעיות גידים רבות, הרקמה הפגועה צריכה בסופו של דבר ללמוד מחדש להתמודד עם עומס. לכן הטיפול עשוי לכלול, למשל: גלי הלם + תרגול טיפולי + העלאה הדרגתית של העומס. ולא: גלי הלם במקום שיקום.
האם טיפול בגלי הלם כואב?
טיפול בגלי הלם עלול להיות רגיש או כואב. העוצמה מותאמת לסבילות שלכם ולמטרת הטיפול. טיפול אינו צריך להיות כואב ככל האפשר כדי להועיל. הגישה “ככל שחזק יותר, טוב יותר” אינה עיקרון מנחה ב-Salbar Fysiotherapie.
כמה טיפולים נדרשים?
הדבר משתנה לפי הבעיה והמטופל. בדרך כלל אין ממשיכים בטיפול בגלי הלם ללא הגבלה. לאחר מספר מוגבל של מפגשים צריך להתברר אם הטיפול ממשיך להיות חלק מתוכנית שיקום מועילה. אם אין שינוי משמעותי, יש להעריך מחדש את הגישה.
מתי טיפול בגלי הלם אינו מתאים?
גלי הלם אינם מתאימים לכולם. זהירות או טיפול אחר עשויים להידרש, למשל, במצבים הבאים:
- היריון, כאשר מדובר באזור הטיפול הרלוונטי;
- זיהום פעיל;
- רקמת גידול באזור הטיפול;
- הפרעות חמורות בקרישת הדם;
- סוגים מסוימים של תרופות נוגדות קרישה;
- נזק חמור לרקמות שאירע לאחרונה;
- עור פגוע;
- או מצבים שבהם האבחנה אינה ברורה דיה.
לפני הטיפול אני מברר מחלות רקע רלוונטיות ותרופות.
מה אומר המחקר?
מחקרים מראים שגלי הלם יכולים לתרום להפחתת כאב ולשיפור תפקוד בבעיות שונות הקשורות לגידים. עם זאת, התוצאות שונות בין מצבים. לדוגמה, נראה שגלי הלם אינם יעילים באותה מידה בכל טנדינופתיה. לכן אינני מטפל לפי העיקרון: בעיית גיד = גלי הלם. ההתאמה לטיפול נקבעת באופן אישי.
קודם בודקים, אחר כך גלי הלם
בבדיקה הראשונה אני בוחן בין היתר:
- מיקום הכאב ואופיו;
- משך התסמינים;
- יכולת לשאת עומס;
- תנועה;
- כוח;
- פעילויות המעוררות את התסמינים;
- טיפולים קודמים;
- וגורמים רפואיים רלוונטיים.
רק לאחר מכן נדון בשאלה אם סביר שגלי הלם יוכלו לתרום.
טיפול אישי אצל Boris Feldman
הטיפול בגלי הלם ב-Salbar Fysiotherapie מתבצע במסגרת תוכנית טיפול פיזיותרפית על ידי:
בוריס פלדמן
פיזיותרפיסט העוסק בפיזיותרפיה מאז 1996. המכשיר לעולם אינו נקודת המוצא. ההערכה הקלינית קובעת אם להשתמש בו.
גלי הלם ב-Vinkeveen
רוצים לדעת אם גלי הלם עשויים להועיל לבעיה שלכם? קבעו תור לבדיקה פיזיותרפית. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – פיזיותרפיסט Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen