Les traitements chez Salbar Fysiotherapie

Exercices thérapeutiques et rééducation

Pour de nombreux troubles musculosquelettiques, le mouvement actif constitue la base d’un rétablissement durable. Selon votre situation, les exercices thérapeutiques peuvent viser :

• la mobilité ;
• la force musculaire ;
• la stabilité ;
• la coordination ;
• l’équilibre ;
• la condition physique ;
• le contrôle du mouvement ;
• les sollicitations fonctionnelles ;
• la reprise du travail ;
• le retour au sport.

Les exercices sont adaptés à votre niveau et progressent graduellement. L’objectif n’est pas seulement de bien exécuter un exercice au cabinet. Il est de vous permettre de reprendre ce qui compte dans votre vie quotidienne.

Mobilisations et techniques manuelles

Les techniques manuelles peuvent être utilisées lorsque les mouvements sont douloureux, raides ou limités. Grâce à des mouvements et des pressions contrôlés, je peux essayer de :

• faciliter temporairement le mouvement ;
• réduire la douleur ;
• renforcer la confiance dans le mouvement ;
• ou créer de meilleures conditions pour les exercices thérapeutiques actifs.

Je n’utilise pas les techniques manuelles en considérant qu’une articulation doit être constamment « remise en place ». Le traitement est évalué selon son effet réel sur vos symptômes et votre fonction.

Techniques Mulligan

Le concept Mulligan associe une technique de mobilisation réalisée par le physiothérapeute à un mouvement actif du patient. Pendant le traitement, nous identifions un mouvement douloureux ou limité. Une mobilisation spécifique permet de tester à nouveau ce même mouvement. S’il devient immédiatement plus facile ou confortable, la technique peut être utilisée temporairement dans le cadre du traitement. Le résultat est vérifié régulièrement.

IASTM

IASTM signifie Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation, ou mobilisation instrumentale des tissus mous. Avec cette technique, j’utilise des instruments spécialement conçus pour appliquer des stimulations mécaniques et sensorielles contrôlées sur la peau et les tissus superficiels. L’IASTM n’a pas pour objectif de détruire littéralement les fascias, les tissus cicatriciels ou les « adhérences ». Chez certains patients sélectionnés, ce traitement peut être utilisé pour :

• moduler temporairement la douleur ;
• améliorer le confort du mouvement ;
• favoriser l’amplitude des mouvements ;
• ou faciliter les exercices thérapeutiques actifs.

L’IASTM reste toujours une intervention complémentaire.

Techniques des tissus mous

En complément de l’IASTM, différentes techniques manuelles peuvent être utilisées pour les muscles et d’autres tissus superficiels, notamment :

• le massage ;
• les techniques de pression locale ;
• les techniques myofasciales ;
• les étirements assistés ;
• le traitement ciblant les points gâchettes.

L’approche moderne ne consiste pas à simplement « libérer » les muscles ou les fascias. Le traitement manuel apporte une stimulation sensorielle et peut modifier temporairement la douleur, la tension musculaire et le confort du mouvement. Cet effet peut ensuite être mis à profit pour reprendre le mouvement actif.

Flossing

Le flossing consiste à placer temporairement une bande élastique autour d’un bras ou d’une jambe pendant l’exécution de certains mouvements. Chez certains patients sélectionnés, cette technique peut influencer temporairement :

• le confort du mouvement ;
• la mobilité ;
• ou la perception d’un mouvement particulier.

Le flossing ne convient pas à tous les symptômes et n’est appliqué que lorsqu’une raison claire justifie son essai dans le plan de traitement.

Kinesiotaping et taping dynamique

Le tape peut être utilisé de différentes façons. Selon l’objectif, le taping peut :

• apporter un retour sensoriel ;
• accompagner un mouvement ;
• fournir un soutien temporaire ;
• ou modifier les symptômes pendant certaines activités.

Le tape ne modifie généralement pas à lui seul une affection sous-jacente. Je l’utilise donc surtout comme soutien temporaire au sein d’un plan de traitement ou de rééducation plus global.

Orthèses et soutien externe

Un soutien externe temporaire peut parfois aider à soulager une structure douloureuse ou à faciliter un mouvement. Il peut s’agir, par exemple :

• d’attelles ;
• de bandages ;
• de taping ;
• ou d’orthèses simples.

L’objectif n’est généralement pas de dépendre définitivement d’un dispositif. Lorsque cela est possible, nous renforçons simultanément votre propre capacité à supporter les sollicitations.

Techniques neurodynamiques

Lors du mouvement, le tissu nerveux doit pouvoir s’adapter aux changements de position et de tension. Pour certaines douleurs irradiantes, certains fourmillements ou symptômes liés aux nerfs, les techniques neurodynamiques peuvent faire partie de l’examen et du traitement. Elles sont introduites progressivement et avec prudence. L’objectif n’est pas de « tirer » fortement sur un nerf, mais de normaliser graduellement le mouvement et les sollicitations du système nerveux.

PNF et entraînement neuromusculaire

PNF signifie Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, ou facilitation neuromusculaire proprioceptive. Cette approche utilise des schémas de mouvement spécifiques et une résistance pour travailler notamment :

• l’activation musculaire ;
• la coordination ;
• la force ;
• et le contrôle du mouvement

. Des éléments de PNF peuvent être intégrés à la rééducation fonctionnelle.

Étirements et travail de mobilité

Les étirements peuvent être utiles lorsqu’une limitation précise du mouvement affecte votre fonction. Mais chaque muscle raide n’a pas automatiquement besoin d’être allongé. J’évalue donc d’abord :

• quel mouvement est réellement limité ;
• si cette limitation pose un problème ;
• et si les étirements ont effectivement un effet.

Le travail de mobilité peut comprendre des exercices actifs et passifs.

Ondes de choc

Les ondes de choc sont une méthode de traitement qui applique des ondes de pression mécaniques sur une zone précise. Cette méthode est surtout utilisée pour certaines douleurs tendineuses persistantes. Elle peut, par exemple, être envisagée pour certains symptômes sélectionnés au niveau :

• du tendon d’Achille ;
• du tendon rotulien ;
• du coude ;
• de l’épaule ;
• ou du talon.

Les ondes de choc ne sont pas utilisées comme traitement universel de la douleur. Pour de nombreuses douleurs tendineuses, les exercices progressifs et la mise en charge restent des éléments importants du rétablissement.

Électrostimulation neuromusculaire

La NMES utilise des impulsions électriques pour favoriser une contraction musculaire. Elle peut être pertinente dans certaines situations où un muscle est difficile à contracter volontairement, par exemple après :

• une opération ;
• une immobilisation ;
• ou une diminution marquée de la fonction musculaire.

La NMES ne remplace pas le renforcement musculaire. Elle peut toutefois favoriser temporairement l’activation musculaire et la rééducation.

TENS

TENS signifie Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, ou neurostimulation électrique transcutanée. Des stimulations électriques sont appliquées à l’aide d’électrodes. Chez certains patients, le TENS peut contribuer temporairement à moduler la douleur. L’effet varie d’une personne à l’autre. Le TENS n’est donc utilisé que lorsqu’il apporte un bénéfice réel à votre traitement.

Tecar

La Tecar est une méthode utilisant une énergie radiofréquence, qui peut être proposée en complément du traitement. Pendant ou après une séance, certains patients ressentent :

• de la chaleur ;
• une détente ;
• ou une diminution temporaire des symptômes.

Chez Salbar, la Tecar n’est pas présentée comme une solution à tous les problèmes musculosquelettiques. Cette technique n’est utilisée que lorsqu’elle s’inscrit dans un plan de traitement plus global.

Ventouses

Par dépression, les ventouses apportent une stimulation sensorielle et mécanique importante à la peau et aux tissus superficiels. Certains patients ressentent ensuite temporairement :

• moins de tension ;
• des mouvements plus faciles ;
• ou une modification de la douleur.

Les marques circulaires qui peuvent apparaître après les ventouses ne prouvent pas que des « toxines » ont été éliminées du corps. Les ventouses sont utilisées uniquement comme intervention complémentaire lorsqu’elles sont appropriées.

Thérapie par percussion

Les appareils de percussion peuvent être utilisés localement pour apporter une stimulation sensorielle importante aux muscles et aux tissus superficiels. Ils peuvent, par exemple, faire partie d’un échauffement ou améliorer temporairement le confort du mouvement. Ici aussi, un appareil ne remplace pas l’examen, les exercices thérapeutiques et la mise en charge progressive.

Chaleur et froid

La chaleur ou le froid peuvent parfois modifier temporairement les symptômes. La chaleur peut, par exemple, être agréable en cas de raideur ou de tension musculaire. Le froid peut réduire temporairement la douleur dans certaines situations aiguës. Ces interventions ont principalement un rôle de soutien.

Respiration et relaxation

La respiration, la tension et le stress peuvent influencer les sensations corporelles et le mouvement. Chez certains patients, il peut donc être pertinent de s’intéresser :

• au schéma respiratoire ;
• une détente ;
• à la tension musculaire ;
• au rétablissement ;
• et à la conscience corporelle.

Je peux utiliser des techniques de respiration et de relaxation. Elles ne sont pas proposées comme explication de tous les symptômes physiques, mais lorsqu’elles sont pertinentes pour la situation individuelle.

Entretien motivationnel et autogestion

Un bon rétablissement ne dépend pas uniquement de ce qui se passe au cabinet. Si nécessaire, je discute donc aussi :

• des sollicitations et de la récupération ;
• de la pratique des exercices ;
• des habitudes quotidiennes ;
• des attentes ;
• des obstacles ;
• et des moyens de poursuivre de manière autonome.

L’objectif final est de réduire progressivement votre dépendance au traitement.

Quel est le meilleur traitement ?

Aucune technique de traitement n’est la meilleure pour tous les patients. Un même diagnostic peut nécessiter des approches totalement différentes selon les personnes. Je tiens donc toujours compte de vos symptômes, de votre fonctionnement, de votre capacité à supporter les sollicitations, de vos objectifs et de votre réaction au traitement. Une technique sans valeur ajoutée claire n’a pas à être répétée indéfiniment.

Évaluer d’abord, traiter ensuite

Lorsque cela est possible, je compare un mouvement pertinent avant et après une intervention. Par exemple :

• la douleur change-t-elle ?
• l’amplitude du mouvement augmente-t-elle ?
• la marche devient-elle plus facile ?
• pouvez-vous produire davantage de force ?
• une activité précise est-elle plus confortable ?

Nous essayons ainsi de fonder le traitement le moins possible sur des suppositions.

Bien plus qu’une collection de techniques isolées

Le fait de connaître de nombreuses méthodes ne signifie pas que chaque patient a besoin de nombreuses techniques. Bien au contraire. Une boîte à outils bien remplie est surtout utile lorsque l’on sait quels outils ne sont pas nécessaires. Le traitement doit être aussi simple que possible, tout en restant suffisamment complet pour atteindre votre objectif.

Traitement par Boris Feldman

Tous les traitements chez Salbar Fysiotherapie sont réalisés par :

Boris Feldman

Chez Salbar Fysiotherapie, votre rééducation est accompagnée par un seul physiothérapeute. Je suis moi-même votre évolution du premier examen à la dernière phase du rétablissement. Cela assure une continuité et permet d’ajuster précisément les sollicitations. Boris Feldman, physiothérapeute depuis 1996.

Traitement à Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie se trouve à l’adresse suivante : Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen. Vous souhaitez savoir quel traitement convient à vos symptômes ? Vous n’avez pas à le déterminer seul à l’avance. La première étape est un examen physiothérapeutique. Nous discutons ensuite de l’approche la plus cohérente.

Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – physiothérapeute