Behandelingen bij Salbar Fysiotherapie

Oefentherapie en revalidatie

Actief bewegen vormt bij veel musculoskeletale klachten de basis van duurzaam herstel. Afhankelijk van uw situatie kan oefentherapie gericht zijn op:

• mobiliteit;
• spierkracht;
• stabiliteit;
• coördinatie;
• balans;
• conditie;
• bewegingscontrole;
• functionele belasting;
• werkhervatting;
• terugkeer naar sport.

De oefeningen worden aangepast aan uw niveau en geleidelijk opgebouwd. Het doel is niet alleen een oefening goed uitvoeren in de behandelkamer. Het doel is dat u uiteindelijk weer kunt doen wat in uw dagelijks leven belangrijk is.

Mobilisaties en manuele technieken

Manuele behandeltechnieken kunnen worden gebruikt wanneer beweging pijnlijk, stijf of beperkt aanvoelt. Met gecontroleerde bewegingen en druk kan ik proberen om:

• beweging tijdelijk gemakkelijker te maken;
• pijn te verminderen;
• vertrouwen in bewegen te vergroten;
• of een betere uitgangspositie te creëren voor actieve oefentherapie.

Ik gebruik manuele technieken niet vanuit het idee dat een gewricht telkens “teruggezet” moet worden. De behandeling wordt geëvalueerd op basis van het daadwerkelijke effect op uw klachten en functie.

Mulligan-technieken

Het Mulligan Concept combineert een mobilisatietechniek van de fysiotherapeut met actieve beweging van de patiënt. Tijdens de behandeling zoeken we naar een beweging die pijnlijk of beperkt is. Met een specifieke mobilisatie kan diezelfde beweging opnieuw worden getest. Wanneer de beweging direct gemakkelijker of comfortabeler wordt, kan de techniek tijdelijk worden gebruikt als onderdeel van de behandeling. Het resultaat wordt steeds opnieuw gecontroleerd.

IASTM

IASTM staat voor Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation. Bij deze techniek gebruik ik speciaal ontworpen instrumenten om gecontroleerde mechanische en sensorische prikkels toe te dienen aan huid en oppervlakkige weefsels. IASTM wordt niet gebruikt met het doel om fascia, littekenweefsel of “verklevingen” letterlijk kapot te maken. De behandeling kan bij geselecteerde patiënten worden gebruikt om:

• pijn tijdelijk te beïnvloeden;
• bewegingscomfort te verbeteren;
• bewegingsvrijheid te ondersteunen;
• of actieve oefentherapie gemakkelijker uitvoerbaar te maken.

IASTM is altijd een aanvullende interventie.

Soft-tissue technieken

Naast IASTM kunnen verschillende manuele technieken worden gebruikt voor spieren en andere oppervlakkige weefsels. Daarbij kan sprake zijn van:

• massage;
• lokale druktechnieken;
• myofasciale technieken;
• assisted stretching;
• triggerpointgerichte behandeling.

De moderne visie hierop is niet dat spieren of fascia simpelweg “losgemaakt” moeten worden. Hands-on behandeling geeft sensorische input en kan tijdelijk invloed hebben op pijn, spierspanning en bewegingscomfort. Dat effect kan vervolgens worden gebruikt om weer actief te bewegen.

Flossing

Bij flossing wordt tijdelijk een elastische band rond een arm of been aangebracht terwijl bepaalde bewegingen worden uitgevoerd. Deze techniek kan bij geselecteerde patiënten worden gebruikt om tijdelijk invloed te hebben op:

• bewegingscomfort;
• mobiliteit;
• of de ervaring van een bepaalde beweging.

Flossing is geen behandeling voor iedere klacht en wordt alleen toegepast wanneer er een duidelijke reden is om dit binnen het behandelplan te proberen.

Kinesiotaping en dynamic taping

Tape kan op verschillende manieren worden gebruikt. Afhankelijk van het doel kan taping:

• sensorische feedback geven;
• een beweging begeleiden;
• tijdelijk ondersteuning bieden;
• of symptomen tijdens bepaalde activiteiten beïnvloeden.

Tape verandert een onderliggende aandoening meestal niet zelfstandig. Daarom gebruik ik taping vooral als tijdelijke ondersteuning binnen een groter behandel- of revalidatieplan.

Orthesen en externe ondersteuning

Soms kan tijdelijke externe ondersteuning helpen om een pijnlijke structuur te ontlasten of een beweging makkelijker te maken. Dat kan bijvoorbeeld met:

• braces;
• bandages;
• taping;
• of eenvoudige orthesen.

Het doel is meestal niet om een hulpmiddel permanent nodig te hebben. Wanneer mogelijk bouwen we tegelijkertijd de eigen belastbaarheid weer op.

Neurodynamische technieken

Zenuwweefsel moet zich tijdens bewegen kunnen aanpassen aan veranderingen in positie en spanning. Bij bepaalde uitstralende klachten, tintelingen of zenuwgerelateerde symptomen kunnen neurodynamische technieken onderdeel zijn van het onderzoek en de behandeling. Deze technieken worden voorzichtig opgebouwd. Het doel is niet om een zenuw hard “op te rekken”, maar om beweging en belasting van het zenuwstelsel geleidelijk te normaliseren.

PNF en neuromusculaire training

PNF staat voor Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. Binnen deze benadering worden specifieke bewegingspatronen en weerstand gebruikt om onder andere:

• spieractivatie;
• coördinatie;
• kracht;
• en bewegingscontrole

te trainen. Elementen uit PNF kunnen worden geïntegreerd binnen functionele revalidatie.

Stretching en mobiliteitstraining

Rekken kan nuttig zijn wanneer een specifieke bewegingsbeperking relevant is voor uw functie. Maar niet iedere stijve spier hoeft automatisch langer gemaakt te worden. Daarom kijk ik eerst:

• welke beweging werkelijk beperkt is;
• of die beperking een probleem veroorzaakt;
• en of stretching daadwerkelijk effect heeft.

Mobiliteitstraining kan bestaan uit zowel actieve als passieve oefeningen.

Shockwave

Shockwave is een behandelvorm waarbij mechanische drukgolven worden toegepast op een specifiek gebied. Deze behandelvorm wordt vooral gebruikt bij bepaalde langdurige peesgerelateerde klachten. Shockwave kan bijvoorbeeld worden overwogen bij geselecteerde klachten rond:

• achillespees;
• patellapees;
• elleboog;
• schouder;
• of hielregio.

Shockwave wordt niet gebruikt als universele behandeling tegen pijn. Bij veel peesklachten blijft progressieve oefentherapie en belasting een belangrijk onderdeel van herstel.

Neuromusculaire elektrostimulatie

Bij NMES worden elektrische impulsen gebruikt om een spiercontractie te ondersteunen. Dit kan in specifieke situaties relevant zijn wanneer een spier moeilijk actief wordt aangespannen, bijvoorbeeld na:

• operatie;
• immobilisatie;
• of duidelijke afname van spierfunctie.

NMES vervangt krachttraining niet. Het kan wel tijdelijk helpen om spieractivatie en revalidatie te ondersteunen.

TENS

TENS staat voor Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Hierbij worden via elektroden elektrische prikkels toegediend. TENS kan bij sommige patiënten tijdelijk helpen bij pijnmodulatie. Het effect verschilt per persoon. Daarom wordt TENS alleen gebruikt wanneer het daadwerkelijk iets toevoegt aan uw behandeling.

Tecar

Tecar is een vorm van radiofrequente energietoepassing die als aanvullende behandelmodaliteit kan worden ingezet. Sommige patiënten ervaren tijdens of na behandeling:

• warmte;
• ontspanning;
• of tijdelijke vermindering van klachten.

Tecar wordt bij Salbar niet gepresenteerd als oplossing voor alle musculoskeletale problemen. De techniek wordt alleen gebruikt wanneer deze past binnen een breder behandelplan.

Cupping

Cupping geeft door middel van onderdruk een sterke sensorische en mechanische prikkel aan huid en oppervlakkige weefsels. Sommige patiënten ervaren hierna tijdelijk:

• minder spanning;
• gemakkelijker bewegen;
• of verandering van pijn.

De ronde verkleuringen die na cupping kunnen ontstaan zijn geen bewijs dat “afvalstoffen” uit het lichaam zijn verwijderd. Cupping wordt uitsluitend gebruikt als aanvullende interventie wanneer dit passend is.

Percussietherapie

Percussieapparatuur kan lokaal worden gebruikt om een sterke sensorische prikkel te geven aan spieren en oppervlakkige weefsels. Het kan bijvoorbeeld worden toegepast als onderdeel van een warming-up of om tijdelijk bewegingscomfort te beïnvloeden. Ook hier geldt: een apparaat vervangt onderzoek, oefentherapie en progressieve belasting niet.

Warmte en koude

Warmte of koude kan soms worden gebruikt om symptomen tijdelijk te beïnvloeden. Warmte kan bijvoorbeeld als prettig worden ervaren bij stijfheid of spierspanning. Koude kan in bepaalde acute situaties tijdelijk pijn verminderen. Deze interventies hebben vooral een ondersteunende rol.

Ademhaling en ontspanning

Ademhaling, spanning en stress kunnen invloed hebben op hoe het lichaam aanvoelt en beweegt. Bij sommige patiënten kan het daarom relevant zijn om aandacht te besteden aan:

• ademhalingspatroon;
• ontspanning;
• spierspanning;
• herstel;
• en lichaamsbewustzijn.

Ik kan hierbij gebruikmaken van ademhalings- en ontspanningstechnieken. Deze technieken worden niet gebruikt als verklaring voor alle lichamelijke klachten, maar wanneer ze binnen de individuele situatie relevant zijn.

Motivational interviewing en zelfmanagement

Goed herstel hangt niet alleen af van wat er in de behandelkamer gebeurt. Daarom bespreek ik waar nodig ook:

• belasting en herstel;
• oefengedrag;
• dagelijkse gewoonten;
• verwachtingen;
• barrières;
• en manieren om zelfstandig verder te kunnen.

Het uiteindelijke doel is dat u steeds minder afhankelijk wordt van behandeling.

Welke behandeling is het beste?

Er bestaat geen behandeltechniek die voor iedere patiënt de beste is. Dezelfde diagnose kan bij verschillende patiënten om een totaal andere aanpak vragen. Daarom kijk ik altijd naar: uw klacht uw functioneren uw belastbaarheid uw doelen en uw reactie op behandeling Een techniek die geen duidelijke meerwaarde heeft, hoeft niet eindeloos herhaald te worden.

Eerst testen, daarna behandelen

Waar mogelijk vergelijk ik een relevante beweging vóór en na een interventie. Bijvoorbeeld:

• verandert de pijn?
• neemt de bewegingsvrijheid toe?
• gaat lopen gemakkelijker?
• kunt u meer kracht leveren?
• voelt een specifieke activiteit beter?

Zo proberen we behandeling zo weinig mogelijk op aannames te baseren.

Geen verzameling losse technieken

Het feit dat ik met veel behandelvormen kan werken, betekent niet dat iedere patiënt veel technieken nodig heeft. Juist het tegenovergestelde. Een brede gereedschapskist is vooral nuttig wanneer je weet welk gereedschap je níét nodig hebt. De behandeling moet zo eenvoudig mogelijk zijn, maar uitgebreid genoeg om uw doel te bereiken.

Behandeling door Boris Feldman

Alle behandelingen bij Salbar Fysiotherapie worden uitgevoerd door:

Boris Feldman

Bij Salbar Fysiotherapie komen jarenlange praktijkervaring en voortdurende bijscholing samen. Boris Feldman werkt sinds 1996 als fysiotherapeut. Onderzoek, behandeling en evaluatie sluiten aan op uw belastbaarheid, uw herstel en de activiteiten die voor u belangrijk zijn.

Behandeling in Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie is gevestigd aan: Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen Wilt u weten welke behandeling bij uw klacht past? U hoeft dat vooraf niet zelf te bepalen. De eerste stap is een fysiotherapeutisch onderzoek. Daarna bespreken we welke aanpak het meest logisch is.

Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – fysiotherapeut