Na een blessure, operatie of langere periode met pijn is alleen “minder klachten hebben” vaak niet genoeg. U wilt weer kunnen lopen, tillen, werken, sporten, traplopen of uw arm normaal gebruiken. Bij Salbar Fysiotherapie in Vinkeveen begeleidt fysiotherapeut Boris Feldman u persoonlijk tijdens het hele revalidatietraject. We werken niet alleen aan pijnvermindering, maar vooral aan het herstel van:
- mobiliteit;
- kracht;
- coördinatie;
- belastbaarheid;
- vertrouwen in bewegen;
- en de activiteiten die voor u belangrijk zijn.
Wat is revalidatie?
Revalidatie betekent dat we uw lichaam stapsgewijs opnieuw voorbereiden op de belasting die u in het dagelijks leven nodig heeft. Dat kan heel verschillend zijn. Voor de ene patiënt betekent herstel: zonder pijn de trap op kunnen. Voor een andere: weer een volledige werkdag kunnen draaien. En voor een sporter: weer kunnen rennen, springen, draaien en versnellen. Daarom bestaat er geen standaard revalidatieprogramma dat voor iedereen hetzelfde is. Uw doel bepaalt mede hoe we trainen.
Wanneer is revalidatie zinvol?
U kunt bij mij terecht voor revalidatie na onder andere:
- een sportblessure;
- een operatie;
- een periode van immobilisatie;
- spier- of peesletsel;
- een gewrichtsblessure;
- langdurige rug- of nekklachten;
- schouderproblemen;
- knie- of heupklachten;
- enkel- en voetproblemen;
- verlies van kracht of conditie;
- terugkerende klachten bij belasting.
Ook wanneer u medisch “hersteld” bent maar merkt dat bewegen nog niet vanzelf gaat, kan fysiotherapeutische revalidatie zinvol zijn.
Revalidatie na een operatie
Na een operatie heeft het lichaam tijd nodig om te herstellen. Maar rust alleen herstelt niet automatisch uw kracht, mobiliteit en belastbaarheid. Daarom werken we na een operatie gefaseerd. Afhankelijk van het type ingreep en de instructies van uw specialist richten we ons op:
Fase 1 – Beschermen en bewegen
In de eerste fase staat veilig herstel centraal. We letten op:
- pijn en zwelling;
- wondherstel;
- toegestane belasting;
- mobiliteit;
- en het voorkomen van onnodig verlies van functie.
Fase 2 – Mobiliteit en controle
Wanneer het weefselherstel dit toelaat, bouwen we de beweging verder op. We werken bijvoorbeeld aan:
- gewrichtsmobiliteit;
- spieractivatie;
- bewegingscontrole;
- lopen;
- dagelijkse activiteiten.
Fase 3 – Kracht en belastbaarheid
Daarna verschuift de nadruk naar:
- spierkracht;
- uithoudingsvermogen;
- stabiliteit;
- functionele belasting.
Fase 4 – Terug naar werk of sport
De laatste fase moet lijken op wat u in het echte leven nodig heeft. Voor de ene patiënt is dat langdurig staan. Voor de andere zwaar tillen, traplopen, hardlopen of sportspecifieke bewegingen. Revalidatie is pas echt geslaagd wanneer de functie terugkomt die voor u belangrijk is.
Revalidatie na een blessure
Een blessure vraagt meestal om meer dan alleen wachten tot de pijn afneemt. Bij revalidatie kijken we naar:
- wat beschadigd of overbelast is;
- welke bewegingen op dit moment mogelijk zijn;
- hoeveel belasting het weefsel aankan;
- wat u uiteindelijk weer moet kunnen;
- en hoe we de belasting veilig kunnen opbouwen.
Te weinig belasting kan herstel vertragen. Te veel belasting kan klachten opnieuw uitlokken. De kunst is daarom om de belasting geleidelijk en doelgericht op te bouwen.
Schouderrevalidatie
De schouder is sterk afhankelijk van goede samenwerking tussen gewricht, spieren en zenuwstelsel. Bij schouderrevalidatie kan de nadruk liggen op:
- bewegingsvrijheid;
- rotator-cuffkracht;
- scapulaire controle;
- belasting boven schouderhoogte;
- tillen en dragen;
- sport- of werkspecifieke bewegingen.
Bij een frozen shoulder ligt de aanpak bijvoorbeeld anders dan bij herstel na een schouderoperatie of een sportgerelateerde peesklacht. Daarom wordt de revalidatie altijd individueel opgebouwd.
Knierevalidatie
Bij knieklachten kijken we niet alleen naar de knie zelf. Ook kracht en controle van heup, bovenbeen, kuit en romp kunnen relevant zijn voor functioneren. Afhankelijk van uw situatie werken we bijvoorbeeld aan:
- kniebuiging en -strekking;
- quadricepskracht;
- hamstringkracht;
- balans;
- controle tijdens traplopen;
- squat- en uitvalbewegingen;
- wandelen en hardlopen;
- springen en landen;
- sportspecifieke belasting.
Bij terugkeer naar sport is “geen pijn meer” niet altijd voldoende. De knie moet ook weer bestand zijn tegen de belasting van uw sport.
Heup- en enkelrevalidatie
Na klachten of een operatie van heup, enkel of voet kan het bewegingspatroon veranderen. Sommige patiënten gaan onbewust compenseren. We werken daarom waar nodig aan:
- mobiliteit;
- spierkracht;
- balans;
- looppatroon;
- belastbaarheid;
- en functionele bewegingen.
Het doel is niet alleen de aangedane regio sterker maken, maar het hele bewegingspatroon weer efficiënt opbouwen.
Revalidatie bij langdurige klachten
Wanneer klachten al langere tijd bestaan, kan het lichaam minder belastbaar worden. Mensen gaan vaak activiteiten vermijden omdat ze bang zijn voor pijn of terugval. Dat is begrijpelijk, maar langdurig vermijden kan juist leiden tot:
- minder kracht;
- minder conditie;
- meer onzekerheid;
- lagere belastbaarheid.
Daarom bouwen we bij langdurige klachten vaak voorzichtig maar consequent op. Het doel is niet om iedere vorm van pijn tijdens bewegen volledig te vermijden. Het doel is om te leren welke belasting veilig is en hoe u uw belastbaarheid weer kunt vergroten.
Hands-on behandeling binnen revalidatie
Actieve oefentherapie vormt bij veel revalidatietrajecten de basis. Maar dat betekent niet dat hands-on behandeling nooit zinvol is. Bij sommige patiënten kan een aanvullende behandeling helpen om:
- pijn tijdelijk te verminderen;
- beweging gemakkelijker te maken;
- spierspanning te beïnvloeden;
- of een oefening beter uitvoerbaar te maken.
Afhankelijk van de situatie kan ik gebruikmaken van:
- mobilisaties;
- Mulligan-technieken;
- IASTM;
- soft-tissue technieken;
- taping;
- neurodynamische technieken;
- of andere aanvullende interventies.
Deze technieken zijn geen doel op zichzelf. Ze worden alleen gebruikt wanneer ze iets toevoegen aan het grotere revalidatieplan.
Geen “structuren rechtzetten”
Binnen fysiotherapie worden klachten soms uitgelegd alsof een bekken, wervel, schouderblad of ander lichaamsdeel letterlijk “scheef” staat en telkens opnieuw moet worden gecorrigeerd. Dat is meestal een te simpele voorstelling van het lichaam. Pijn en bewegingsproblemen worden beïnvloed door veel meer dan alleen anatomische stand. Daarom kijk ik bij revalidatie naar:
- beweging;
- belastbaarheid;
- kracht;
- coördinatie;
- symptomen;
- herstelgedrag;
- en functie.
Behandeling moet leiden tot beter functioneren, niet tot afhankelijkheid van voortdurende correcties.
Moderne trainingsruimte
Binnen Salbar Fysiotherapie kan revalidatie plaatsvinden in een eigen trainingsruimte. Hierdoor kan ik behandeling en training direct combineren. We kunnen gericht werken aan:
- kracht;
- mobiliteit;
- uithoudingsvermogen;
- stabiliteit;
- functionele beweging;
- en sportspecifieke belasting.
De trainingsvorm wordt aangepast aan uw niveau. U hoeft dus niet “fit genoeg” te zijn om te beginnen met trainen. Revalidatie begint op het niveau dat op dat moment veilig en haalbaar is.
Aanvullende behandeltechnieken
Wanneer daar een duidelijke indicatie voor bestaat, kan ik aanvullende behandelmodaliteiten gebruiken. Denk bijvoorbeeld aan:
Shockwave
Bij bepaalde peesgerelateerde aandoeningen kan shockwave onderdeel zijn van de behandeling. Shockwave vervangt oefentherapie niet, maar kan bij geselecteerde klachten als aanvulling worden ingezet.
Neuromusculaire elektrostimulatie
NMES kan in bepaalde situaties helpen bij spieractivatie, bijvoorbeeld wanneer een spier na operatie of immobilisatie moeilijk actief wordt aangespannen.
Tecar
Tecar kan als aanvullende behandelmodaliteit worden ingezet wanneer dit binnen het behandelplan relevant is.
Taping
Taping kan tijdelijk ondersteuning of sensorische feedback bieden tijdens bewegen.
Meten of de revalidatie werkt
Revalidatie hoort meetbaar te zijn. Daarom kijken we regelmatig naar veranderingen in bijvoorbeeld:
- pijn;
- bewegingsvrijheid;
- kracht;
- functionele testen;
- loopafstand;
- werkbelasting;
- trainingsniveau;
- of activiteiten die u zelf belangrijk vindt.
Ik gebruik waar relevant klinische meetinstrumenten en functionele testen. De belangrijkste vraag blijft echter: kunt u aantoonbaar meer dan enkele weken geleden?
Geen automatische behandelreeksen
Meer behandelingen zijn niet automatisch beter. Ik wil gedurende het traject zien dat er vooruitgang ontstaat. Wanneer de behandeling onvoldoende resultaat geeft, moeten we nadenken waarom. Misschien moet de trainingsbelasting worden aangepast. Misschien is een andere behandelstrategie nodig. Of misschien is aanvullend medisch onderzoek aangewezen. Een revalidatieprogramma moet zich aanpassen aan uw herstel. Niet andersom.
Terug naar werk
Werk stelt vaak heel specifieke eisen aan het lichaam. Dat kan langdurig zitten zijn, maar ook:
- tillen;
- dragen;
- bukken;
- boven het hoofd werken;
- veel lopen;
- repeterende bewegingen.
Wanneer werkhervatting het doel is, proberen we de revalidatie uiteindelijk zoveel mogelijk af te stemmen op die specifieke belasting. Zo bouwen we niet alleen algemene kracht op, maar bereiden we u voor op wat u daadwerkelijk weer moet kunnen.
Terug naar sport
Voor sporters geldt hetzelfde principe. Een hardloper heeft andere eisen dan een tennisser, voetballer of krachtsporter. Daarom wordt de laatste fase van de revalidatie steeds specifieker. We kunnen werken aan:
- acceleratie;
- afremmen;
- richtingsveranderingen;
- springen;
- landen;
- kracht;
- explosiviteit;
- en sportspecifieke bewegingen.
Een kalender bepaalt niet automatisch wanneer u weer klaar bent voor sport. Waar mogelijk kijken we naar uw daadwerkelijke functie en belastbaarheid.
Mijn visie op revalidatie
Een effectieve revalidatie bestaat voor mij uit drie onderdelen: begrijpen wat er speelt; de juiste belasting kiezen; en die belasting stap voor stap vergroten. Behandeltechnieken kunnen daarbij helpen. Apparatuur kan daarbij helpen. Maar uiteindelijk moet uw eigen lichaam het werk weer kunnen uitvoeren. Daarom verschuift mijn rol gedurende een goed revalidatietraject. In het begin heeft u misschien meer begeleiding nodig. Later neemt u steeds meer zelf over. Dat is precies de bedoeling.
Persoonlijke begeleiding door Boris Feldman
Bij Salbar Fysiotherapie komen jarenlange praktijkervaring en voortdurende bijscholing samen. Boris Feldman werkt sinds 1996 als fysiotherapeut. Onderzoek, behandeling en evaluatie sluiten aan op uw belastbaarheid, uw herstel en de activiteiten die voor u belangrijk zijn.
Revalidatie in Vinkeveen
Salbar Fysiotherapie is gevestigd in Vinkeveen en is goed bereikbaar voor patiënten uit onder andere: Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen en omgeving Wilt u herstellen na een blessure of operatie, of merkt u dat u na een langere periode met klachten niet goed op uw oude niveau terugkomt? Dan kunt u een afspraak maken voor onderzoek en een persoonlijk revalidatieplan.
Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – fysiotherapeut Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen