Реабилитация в Vinkeveen

После травмы, операции или длительного периода боли одного «уменьшения жалоб» часто недостаточно. Вы хотите снова ходить, поднимать предметы, работать, заниматься спортом, подниматься по лестнице или нормально пользоваться рукой. В Salbar Fysiotherapie в Vinkeveen физиотерапевт Boris Feldman лично сопровождает вас на протяжении всей реабилитации. Мы работаем не только над уменьшением боли, но прежде всего над восстановлением:

• подвижность;
• силы;
• координацию;
• переносимость нагрузки;
• уверенности в движении;
• и действий, которые важны для вас.

Записаться на приёмРегистрация

Что такое реабилитация?

Реабилитация означает поэтапную подготовку тела к нагрузкам, необходимым в повседневной жизни. Они могут сильно различаться. Для одного пациента восстановление означает возможность без боли подняться по лестнице. Для другого — снова отработать полный день. Для спортсмена — снова бегать, прыгать, поворачиваться и ускоряться. Поэтому не существует одинаковой для всех стандартной программы реабилитации. Ваша цель также определяет, как мы тренируемся.

Когда полезна реабилитация?

Вы можете обратиться ко мне за реабилитацией, в частности, после:

• спортивной травмы;
• операции;
• периода иммобилизации;
• повреждения мышцы или сухожилия;
• травмы сустава;
• длительных жалоб на спину или шею;
• проблем с плечом;
• жалоб на колено или тазобедренный сустав;
• проблем с голеностопом или стопой;
• потери силы или физической формы;
• повторяющихся жалоб при нагрузке.

Даже если с медицинской точки зрения вы «восстановились», но движение всё ещё даётся непросто, физиотерапевтическая реабилитация может быть полезной.

Реабилитация после операции

После операции организму нужно время на восстановление. Но один покой не восстанавливает автоматически силу, подвижность и переносимость нагрузки. Поэтому после операции мы работаем поэтапно. В зависимости от вмешательства и инструкций специалиста мы сосредотачиваемся на:

Этап 1 — Защита и движение

На первом этапе главное — безопасное восстановление. Мы обращаем внимание на:

• боль и отёк;
• заживление раны;
• допустимую нагрузку;
• подвижность;
• и предотвращение ненужной потери функции.

Этап 2 — Подвижность и контроль

Когда заживление тканей позволяет, мы постепенно увеличиваем движение. Например, работаем над:

• подвижностью суставов;
• активации мышц;
• контроль движений;
• ходьбой;
• повседневными действиями.

Этап 3 — Сила и переносимость нагрузки

Затем акцент смещается на:

• мышечную силу;
• выносливостью;
• стабильность;
• функциональную нагрузку.

Этап 4 — Возвращение к работе или спорту

Заключительный этап должен соответствовать тому, что нужно в реальной жизни. Для одного пациента это длительное стояние. Для другого — поднятие тяжестей, лестница, бег или спортивные движения. Реабилитация действительно успешна, когда возвращается важная вам функция.

Реабилитация после травмы

Травма обычно требует большего, чем просто ждать уменьшения боли. При реабилитации мы рассматриваем:

• что повреждено или перегружено;
• какие движения сейчас возможны;
• какую нагрузку выдерживает ткань;
• что вы в итоге должны снова уметь делать;
• и как безопасно увеличивать нагрузку.

Слишком малая нагрузка может замедлять восстановление. Слишком большая — снова провоцировать жалобы. Поэтому задача — увеличивать её постепенно и целенаправленно.

Реабилитация плеча

Плечо сильно зависит от хорошего взаимодействия сустава, мышц и нервной системы. При реабилитации плеча акцент может быть на:

• свобода движений;
• силе вращательной манжеты;
• контроле лопатки;
• нагрузке выше уровня плеча;
• поднятии и переноске предметов;
• движениях, специфичных для спорта или работы.

Например, подход при замороженном плече отличается от восстановления после операции на плече или спортивной проблемы с сухожилием. Поэтому реабилитация всегда выстраивается индивидуально.

Реабилитация колена

При жалобах на колено мы смотрим не только на само колено. Для функционирования также могут быть важны сила и контроль тазобедренного сустава, бедра, икры и корпуса. В зависимости от ситуации мы работаем, например, над:

• сгибанием и разгибанием колена;
• силой четырёхглавой мышцы;
• силой мышц задней поверхности бедра;
• равновесие;
• контролем при движении по лестнице;
• приседаниями и выпадами;
• ходьбой и бегом;
• прыжками и приземлением;
• нагрузку, специфичную для вида спорта.

При возвращении к спорту одного «больше не болит» не всегда достаточно. Колено должно снова выдерживать нагрузки вашего вида спорта.

Реабилитация тазобедренного сустава и голеностопа

После жалоб или операции на тазобедренном суставе, голеностопе или стопе характер движений может измениться. Некоторые пациенты неосознанно компенсируют ограничения. Поэтому при необходимости мы работаем над:

• подвижность;
• мышечную силу;
• равновесие;
• походкой;
• переносимость нагрузки;
• и функциональными движениями.

Цель — не только укрепить поражённую область, но и снова сделать весь характер движений эффективным.

Реабилитация при длительных жалобах

При длительных жалобах переносимость нагрузки может снизиться. Люди часто избегают активности из страха боли или рецидива. Это понятно, но длительное избегание может приводить к:

• снижению силы;
• ухудшению физической формы;
• большей неуверенности;
• снижению переносимости нагрузки.

Поэтому при длительных жалобах нагрузку часто увеличивают осторожно, но последовательно. Цель — не полностью избегать любой боли при движении. Цель — научиться понимать, какая нагрузка безопасна и как снова повысить её переносимость.

Ручное лечение в рамках реабилитации

Активные лечебные упражнения составляют основу многих программ реабилитации. Но это не означает, что ручное лечение никогда не полезно. У некоторых пациентов дополнительная процедура может помочь:

• временно уменьшить боль;
• облегчить движение;
• повлиять на мышечное напряжение;
• или облегчить выполнение упражнения.

В зависимости от ситуации я могу использовать:

• мобилизацию;
• техники Mulligan;
• IASTM;
• техники работы с мягкими тканями;
• тейпирование;
• нейродинамические техники;
• или другие дополнительные вмешательства.

Эти техники не являются самоцелью. Они используются только тогда, когда приносят пользу более широкому плану реабилитации.

Не «вправление структур»

В физиотерапии жалобы иногда объясняют так, будто таз, позвонок, лопатка или другая часть тела буквально «перекошены» и требуют постоянной коррекции. Обычно это слишком упрощённое представление об организме. На боль и нарушения движения влияет намного больше факторов, чем анатомическое положение. Поэтому при реабилитации я оцениваю:

• движение;
• переносимость нагрузки;
• силы;
• координацию;
• симптомы;
• поведение в процессе восстановления;
• и функцию.

Лечение должно улучшать функционирование, а не создавать зависимость от постоянных коррекций.

Современный тренировочный зал

В Salbar Fysiotherapie реабилитация может проходить в собственном тренировочном зале. Это позволяет непосредственно сочетать лечение и тренировки. Мы можем целенаправленно работать над:

• силы;
• подвижность;
• выносливостью;
• стабильность;
• функциональным движением;
• и спортивно-специфической нагрузкой.

Форма тренировки адаптируется к вашему уровню. Поэтому для начала не нужно быть «достаточно в форме». Реабилитация начинается на уровне, который сейчас безопасен и доступен.

Дополнительные лечебные техники

При наличии ясных показаний я могу использовать дополнительные лечебные методы. Например:

Ударно-волновая терапия

При определённых заболеваниях сухожилий ударно-волновая терапия может быть частью лечения. Она не заменяет лечебные упражнения, но при отдельных жалобах может использоваться как дополнение.

Нейромышечная электростимуляция

NMES в определённых ситуациях может помогать активации мышцы, например когда после операции или иммобилизации её трудно активно напрячь.

Tecar

Tecar может использоваться как дополнительный метод, когда это актуально в рамках плана лечения.

Тейпирование

Тейпирование может временно обеспечивать поддержку или сенсорную обратную связь во время движения.

Оценка эффективности реабилитации

Результат реабилитации должен быть измеримым. Поэтому мы регулярно оцениваем изменения, например, в:

• боли;
• свобода движений;
• силы;
• функциональных тестах;
• дистанции ходьбы;
• рабочей нагрузке;
• уровне тренировок;
• или действиях, которые вы сами считаете важными.

При необходимости я использую клинические измерительные инструменты и функциональные тесты. Но главный вопрос остаётся таким: действительно ли вы можете больше, чем несколько недель назад?

Без автоматических серий процедур

Больше процедур не означает автоматически лучше. Во время курса я хочу видеть прогресс. Если лечение даёт недостаточный результат, нужно разобраться почему. Возможно, требуется изменить тренировочную нагрузку. Возможно, нужна другая лечебная стратегия. Или показано дополнительное медицинское обследование. Программа реабилитации должна адаптироваться к вашему восстановлению, а не наоборот.

Возвращение к работе

Работа часто предъявляет очень конкретные требования к телу. Это может быть длительное сидение, а также:

• поднятие предметов;
• переноска;
• наклоны;
• работа над головой;
• много ходьбы;
• повторяющиеся движения.

Если цель — возвращение к работе, мы стараемся в итоге максимально приблизить реабилитацию к этой конкретной нагрузке. Так мы не только развиваем общую силу, но и готовим вас к тому, что действительно снова нужно уметь делать.

Возвращение к спорту

Для спортсменов действует тот же принцип. Требования к бегуну отличаются от требований к теннисисту, футболисту или атлету силового спорта. Поэтому последний этап становится всё более специфичным. Мы можем работать над:

• ускорением;
• торможением;
• сменой направления;
• прыжками;
• приземлением;
• силы;
• взрывную силу;
• и спортивно-специфическими движениями.

Календарь не определяет автоматически готовность вернуться к спорту. По возможности оцениваем реальную функцию и переносимость нагрузки.

Мой взгляд на реабилитацию

Для меня эффективная реабилитация состоит из трёх частей: понять, что происходит; выбрать правильную нагрузку; и постепенно её увеличивать. Лечебные техники могут помогать. Оборудование тоже может помогать. Но в итоге ваше тело должно снова выполнять работу само. Поэтому моя роль меняется в ходе качественной реабилитации. В начале вам, возможно, нужно больше сопровождения. Позже вы всё больше берёте на себя. Именно это и является целью.

Индивидуальное сопровождение у Boris Feldman

В Salbar Fysiotherapie реабилитацию ведёт один физиотерапевт. Я сам отслеживаю ваше развитие от первого обследования до заключительного этапа восстановления. Это даёт преемственность и возможность точно корректировать нагрузку. Boris Feldman, физиотерапевт, работает в физиотерапии с 1996 года.

Реабилитация в Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie находится в Vinkeveen и удобно доступна пациентам, в частности, из Vinkeveen, Mijdrecht, Wilnis, De Ronde Venen и окрестностей. Хотите восстановиться после травмы или операции либо замечаете, что после длительных жалоб не удаётся вернуться к прежнему уровню? Запишитесь на обследование и индивидуальный план реабилитации.

Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — физиотерапевт Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen