טיפולים ב־Salbar Fysiotherapie

תרגול טיפולי ושיקום

בתסמינים רבים של מערכת השריר והשלד, תנועה פעילה היא הבסיס להחלמה מתמשכת. בהתאם למצבכם, תרגול טיפולי יכול להתמקד ב:

• ניידות;
• כוח שרירים;
• יציבות;
• קואורדינציה;
• שיווי משקל;
• כושר גופני;
• שליטה בתנועה;
• עומס תפקודי;
• חזרה לעבודה;
• חזרה לספורט.

התרגילים מותאמים לרמתכם ונבנים בהדרגה. המטרה אינה רק לבצע תרגיל היטב בחדר הטיפולים. המטרה היא שבסופו של דבר תוכלו לשוב ולעשות את מה שחשוב לכם בחיי היומיום.

מוביליזציות וטכניקות ידניות

ניתן להשתמש בטכניקות טיפול ידניות כאשר התנועה כואבת, נוקשה או מוגבלת. באמצעות תנועות ולחץ מבוקרים אוכל לנסות:

• להקל זמנית על התנועה;
• להפחית כאב;
• להגביר את הביטחון בתנועה;
• או ליצור נקודת פתיחה טובה יותר לתרגול טיפולי פעיל.

איני משתמש בטכניקות ידניות מתוך תפיסה שצריך שוב ושוב “להחזיר מפרק למקום”. הטיפול נבחן לפי השפעתו בפועל על התסמינים והתפקוד שלכם.

טכניקות Mulligan

גישת Mulligan משלבת טכניקת מוביליזציה שמבצע הפיזיותרפיסט עם תנועה פעילה של המטופל. במהלך הטיפול אנו מחפשים תנועה כואבת או מוגבלת. בעזרת מוביליזציה ייעודית ניתן לבדוק שוב את אותה תנועה. כאשר התנועה נעשית מיד קלה או נוחה יותר, אפשר להשתמש בטכניקה באופן זמני כחלק מהטיפול. התוצאה נבדקת מחדש לאורך הדרך.

IASTM

IASTM הם ראשי התיבות של Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation — מוביליזציה של רקמות רכות בעזרת מכשירים. בטכניקה זו אני משתמש במכשירים ייעודיים כדי להעניק גירויים מכניים ותחושתיים מבוקרים לעור ולרקמות שטחיות. IASTM אינו משמש כדי לקרוע בפועל פאשיה, רקמת צלקת או “הידבקויות”. אצל מטופלים מתאימים ניתן להשתמש בטיפול כדי:

• להשפיע זמנית על הכאב;
• לשפר את הנוחות בתנועה;
• לתמוך בחופש התנועה;
• או להקל על ביצוע תרגול טיפולי פעיל.

IASTM הוא תמיד התערבות משלימה.

טכניקות לטיפול ברקמות רכות

מלבד IASTM, אפשר להשתמש בטכניקות ידניות שונות לטיפול בשרירים וברקמות שטחיות אחרות. אלה עשויות לכלול:

• עיסוי;
• טכניקות לחץ מקומי;
• טכניקות מיופאשיאליות;
• מתיחות בסיוע המטפל;
• טיפול ממוקד בנקודות הדק.

התפיסה המודרנית אינה שיש פשוט “לשחרר” שרירים או פאשיה. טיפול ידני מספק קלט תחושתי ויכול להשפיע זמנית על כאב, מתח שרירי ונוחות התנועה. לאחר מכן ניתן להיעזר בהשפעה זו כדי לחזור לתנועה פעילה.

פלוסינג

בפלוסינג עוטפים זמנית זרוע או רגל ברצועה אלסטית בזמן ביצוע תנועות מסוימות. אצל מטופלים מתאימים אפשר להשתמש בטכניקה כדי להשפיע זמנית על:

• נוחות התנועה;
• ניידות;
• או התחושה בעת ביצוע תנועה מסוימת.

פלוסינג אינו טיפול המתאים לכל בעיה, והוא מיושם רק כשיש סיבה ברורה לנסות אותו במסגרת תוכנית הטיפול.

קינזיוטייפינג וטייפינג דינמי

ניתן להשתמש בטייפ בדרכים שונות. בהתאם למטרה, טייפינג יכול:

• לספק משוב תחושתי;
• לכוון תנועה;
• להעניק תמיכה זמנית;
• או להשפיע על התסמינים במהלך פעילויות מסוימות.

בדרך כלל טייפ אינו משנה לבדו את הבעיה הבסיסית. לכן אני משתמש בטייפינג בעיקר כתמיכה זמנית במסגרת תוכנית טיפול או שיקום רחבה יותר.

אורתזות ותמיכה חיצונית

לפעמים תמיכה חיצונית זמנית יכולה לעזור להפחית עומס ממבנה כואב או להקל על תנועה. למשל באמצעות:

• סדים;
• תחבושות;
• טייפינג;
• או אורתזות פשוטות.

בדרך כלל המטרה אינה להזדקק לאביזר עזר באופן קבוע. במידת האפשר אנו משקמים במקביל את היכולת העצמית לשאת עומס.

טכניקות נוירודינמיות

רקמת עצב צריכה להיות מסוגלת להסתגל לשינויי תנוחה ומתח במהלך תנועה. בתסמינים מסוימים של כאב מקרין, עקצוצים או תסמינים הקשורים לעצבים, טכניקות נוירודינמיות יכולות להיות חלק מהבדיקה ומהטיפול. טכניקות אלה נבנות בזהירות ובהדרגה. המטרה אינה “למתוח” עצב בכוח, אלא להחזיר בהדרגה את התנועה והעומס של מערכת העצבים לרמה תקינה.

PNF ואימון עצבי־שרירי

PNF הם ראשי התיבות של Proprioceptive Neuromuscular Facilitation — הנחיה עצבית־שרירית פרופריוצפטיבית. בגישה זו משתמשים בדפוסי תנועה ובהתנגדות ייעודיים כדי לאמן, בין היתר:

• הפעלת שרירים;
• קואורדינציה;
• כוח;
• ושליטה בתנועה

במסגרת האימון. ניתן לשלב מרכיבים של PNF בשיקום תפקודי.

מתיחות ואימון ניידות

מתיחות יכולות להועיל כאשר הגבלה מסוימת בתנועה רלוונטית לתפקוד שלכם. אבל לא כל שריר נוקשה צריך אוטומטית הארכה. לכן אני בודק קודם:

• איזו תנועה אכן מוגבלת;
• האם ההגבלה הזאת יוצרת בעיה;
• והאם למתיחות אכן יש השפעה.

אימון ניידות יכול לכלול תרגילים פעילים וסבילים כאחד.

גלי הלם

גלי הלם הם טיפול שבו מפעילים גלי לחץ מכניים על אזור מסוים. טיפול זה משמש בעיקר לתסמינים מסוימים וממושכים הקשורים לגידים. למשל, ניתן לשקול גלי הלם במקרים מתאימים באזור:

• גיד אכילס;
• גיד הפיקה;
• המרפק;
• הכתף;
• או העקב.

גלי הלם אינם משמשים כטיפול אוניברסלי בכאב. בבעיות גידים רבות, תרגול טיפולי והעמסה הדרגתיים נותרים חלק חשוב מההחלמה.

גירוי חשמלי עצבי־שרירי

ב־NMES משתמשים בדחפים חשמליים כדי לסייע לכיווץ השריר. הדבר יכול להיות רלוונטי במצבים מסוימים שבהם קשה להפעיל שריר באופן רצוני, למשל לאחר:

• ניתוח;
• קיבוע;
• או ירידה ברורה בתפקוד השריר.

NMES אינו מחליף אימוני כוח. עם זאת, הוא יכול לסייע זמנית בהפעלת השרירים ובשיקום.

TENS

TENS הם ראשי התיבות של Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation — גירוי עצבי חשמלי דרך העור. בטיפול זה מעבירים גירויים חשמליים באמצעות אלקטרודות. אצל חלק מהמטופלים TENS יכול לסייע זמנית בוויסות הכאב. ההשפעה משתנה מאדם לאדם. לכן נעשה שימוש ב־TENS רק כאשר הוא מוסיף ערך ממשי לטיפול שלכם.

Tecar

Tecar הוא טיפול באנרגיה בתדר רדיו, שאפשר להשתמש בו כשיטת טיפול משלימה. חלק מהמטופלים חווים בזמן הטיפול או אחריו:

• חום;
• הרפיה;
• או הפחתה זמנית בתסמינים.

ב־Salbar לא מציגים את Tecar כפתרון לכל בעיות מערכת השריר והשלד. הטכניקה משמשת רק כאשר היא מתאימה לתוכנית טיפול רחבה יותר.

כוסות רוח

כוסות רוח יוצרות באמצעות תת־לחץ גירוי תחושתי ומכני חזק בעור וברקמות שטחיות. חלק מהמטופלים חווים לאחר מכן, באופן זמני:

• פחות מתח;
• תנועה קלה יותר;
• או שינוי בכאב.

הסימנים העגולים שעלולים להופיע לאחר טיפול בכוסות רוח אינם הוכחה לכך ש”חומרי פסולת” הוצאו מהגוף. כוסות רוח משמשות אך ורק כהתערבות משלימה כאשר הדבר מתאים.

טיפול בהקשות

אפשר להשתמש במכשירי הקשות באופן מקומי כדי לתת גירוי תחושתי חזק לשרירים ולרקמות שטחיות. למשל, ניתן להשתמש בהם כחלק מחימום או כדי להשפיע זמנית על נוחות התנועה. גם כאן, מכשיר אינו מחליף בדיקה, תרגול טיפולי והעמסה הדרגתית.

חום וקור

לפעמים ניתן להשתמש בחום או בקור כדי להשפיע זמנית על התסמינים. חום, למשל, עשוי להיות נעים במצבי נוקשות או מתח שרירי. במצבים חריפים מסוימים, קור יכול להפחית כאב זמנית. להתערבויות אלה תפקיד תומך בעיקרו.

נשימה והרפיה

נשימה, מתח ולחץ נפשי יכולים להשפיע על התחושה בגוף ועל התנועה. לכן אצל חלק מהמטופלים כדאי להתייחס ל:

• דפוס הנשימה;
• הרפיה;
• מתח השרירים;
• התאוששות;
• ומודעות לגוף.

לשם כך אוכל להשתמש בטכניקות נשימה והרפיה. טכניקות אלה אינן משמשות כהסבר לכל התסמינים הגופניים, אלא כאשר הן רלוונטיות למצב האישי.

ראיון מוטיבציוני וניהול עצמי

החלמה טובה אינה תלויה רק במה שקורה בחדר הטיפולים. לכן, לפי הצורך, אני משוחח גם על:

• עומס והתאוששות;
• הרגלי תרגול;
• הרגלים יומיומיים;
• ציפיות;
• חסמים;
• ודרכים להמשיך באופן עצמאי.

המטרה הסופית היא שתהיו תלויים פחות ופחות בטיפול.

איזה טיפול הוא הטוב ביותר?

אין טכניקת טיפול אחת שהיא הטובה ביותר לכל מטופל. אותה אבחנה עשויה לדרוש גישה שונה לחלוטין אצל אנשים שונים. לכן אני מתייחס תמיד לתסמינים שלכם, לתפקודכם, ליכולתכם לשאת עומס, למטרות שלכם ולתגובתכם לטיפול. אין צורך לחזור ללא סוף על טכניקה שאינה מעניקה תועלת ברורה.

קודם בודקים, אחר כך מטפלים

במידת האפשר אני משווה תנועה רלוונטית לפני ההתערבות ואחריה. למשל:

• האם הכאב משתנה?
• האם טווח התנועה גדל?
• האם ההליכה קלה יותר?
• האם אתם מסוגלים להפעיל יותר כוח?
• האם פעילות מסוימת מרגישה טובה יותר?

כך אנו משתדלים לבסס את הטיפול כמה שפחות על הנחות.

לא אוסף של טכניקות נפרדות

העובדה שאני יכול לעבוד בשיטות טיפול רבות אינה אומרת שכל מטופל זקוק לטכניקות רבות. להפך. ארגז כלים רחב מועיל במיוחד כשמבינים באילו כלים אין צורך. הטיפול צריך להיות פשוט ככל האפשר, אך מקיף דיו להשגת המטרה שלכם.

טיפול אצל בוריס פלדמן

כל הטיפולים ב־Salbar Fysiotherapie מבוצעים על ידי:

בוריס פלדמן

ב-Salbar Fysiotherapie נפגשים ניסיון מעשי רב-שנים והשתלמות מקצועית מתמדת. Boris Feldman עובד כפיזיותרפיסט מאז 1996. הבדיקה, הטיפול וההערכה מותאמים ליכולתכם לשאת עומס, להחלמתכם ולפעילויות החשובות לכם.

טיפול בווינקפיין

Salbar Fysiotherapie נמצאת בכתובת: Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen. רוצים לדעת איזה טיפול מתאים לתסמינים שלכם? אין צורך להחליט זאת בעצמכם מראש. השלב הראשון הוא בדיקה פיזיותרפית. לאחר מכן נדון בגישה המתאימה ביותר.

Salbar Fysiotherapie בוריס פלדמן – פיזיותרפיסט