פיזיותרפיה ב-Vinkeveen

באילו נושאים אפשר לפנות אליי?

אני מטפל במבוגרים עם מגוון תלונות במערכת השריר והשלד. זו יכולה להיות פציעה חדשה, אך גם תלונות שנמשכות חודשים או שנים.

תלונות בגב

כאב גב תחתון נפוץ מאוד ועשוי לנבוע מסיבות ומגורמים משפיעים שונים. לעיתים הכאב מופיע בפתאומיות לאחר הרמה או תנועה לא מוצלחת. במקרים אחרים התלונות מתפתחות בהדרגה. למשל:

• כאב גב תחתון;
• נוקשות;
• כאב בישיבה או בעמידה;
• קושי להתכופף או להרים;
• כאב בזמן סיבוב;
• כאב המקרין לישבן או לרגל;
• תלונות בזמן עבודה או נהיגה;
• אירועים חוזרים של כאב גב.

בבדיקה אני בוחן לא רק את מקום הכאב, אלא גם תנועה, כוח, יכולת לשאת עומס, מאפיינים נוירולוגיים והפעילויות שבהן התלונות מופיעות. בתסמינים מקרינים נקדיש תשומת לב נוספת למעורבות אפשרית של מבנים עצביים. המטרה אינה ״ליישר״ גב, אלא לקבוע כיצד תוכלו לשוב לנוע ולשאת עומס בבטחה ובביטחון.

תלונות בצוואר

כאב צוואר עשוי להיות קשור בין היתר לישיבה ממושכת, עומס בעבודה, מתח, תנועה פתאומית, תאונה או שינוי ביכולת לשאת עומס. התלונות יכולות להיות מקומיות בצוואר, אך גם להקרין אל:

• הכתפיים;
• השכמות;
• הזרועות;
• כפות הידיים;
• או הראש.

בבדיקה אני מעריך בין היתר את תנועות הצוואר, הכוח, התפקודים הנוירולוגיים והתנועות המעוררות או מפחיתות את התלונות. כאשר סביר שכאב הראש מושפע מהצוואר, פיזיותרפיה יכולה להיות חלק מהטיפול. בתסמינים נוירולוגיים או בסימנים אחרים שעשויים לדרוש בירור רפואי נוסף, אמליץ לפנות לרופא המשפחה.

תלונות בכתף

כתף כואבת עלולה להגביל משמעותית פעילויות יומיומיות. לבישת מעיל, שינה על הצד הכואב, הוצאת דבר מה מארון או הרמת היד מעל הראש עלולות להיות קשות. אני מטפל בין היתר במטופלים עם:

• כאב כתף בהרמת הזרוע;
• תלונות הקשורות לשרוול המסובב;
• תלונות כתף הקשורות לגידים;
• הגבלה בתנועה;
• כתף קפואה;
• תלונות לאחר פציעה;
• תלונות לאחר ניתוח;
• ירידה בכוח או ביכולת לשאת עומס.

לא כל ממצא באולטרסאונד או ב-MRI הוא בהכרח הגורם לכאב. לכן אני משלב, ככל האפשר, מידע רפואי עם הבדיקה הגופנית והתפקוד בפועל. הטיפול עשוי לכלול תרגול טיפולי, העמסה הדרגתית, מוביליזציות וטכניקות נוספות כאשר הן רלוונטיות מבחינה קלינית.

מרפק, שורש כף היד וכף היד

גם תלונות במרפק, באמה, בשורש כף היד או בכף היד עלולות להשפיע רבות על העבודה והפעילות היומיומית. לדוגמה:

• מרפק טניס;
• מרפק גולף;
• תלונות עקב עומס יתר;
• כאב באחיזה;
• תלונות לאחר חבלה;
• ירידה בכוח;
• נוקשות לאחר קיבוע;
• תלונות הקשורות לעצבים.

בעקצוצים, בתחושת רדימות או בירידה בכוח, אני בודק אם קיימת מעורבות עצבית אפשרית. אם הממצאים מצדיקים בירור רפואי נוסף, אדון בכך איתכם.

תלונות בירך ובמפשעה

תלונות בירך ובמפשעה יכולות להופיע בהליכה, בעלייה במדרגות, בספורט, בישיבה ממושכת או בשכיבה על הצד הפגוע. תלונות אפשריות הן:

• כאב במפשעה;
• כאב בצד החיצוני של הירך;
• נוקשות;
• ירידה בטווח התנועה במפרק הירך;
• תלונות הקשורות לשרירים או לגידים;
• תלונות הקשורות לשחיקת מפרק הירך;
• שיקום לאחר ניתוח ירך.

הטיפול תלוי בגורם וביכולת שלכם לשאת עומס. בתלונות ירך רבות, תרגול טיפולי ממוקד הוא מרכיב חשוב בטיפול.

תלונות בברך

הברך צריכה להיות חזקה, ניידת ויציבה מספיק לפעילויות יומיומיות ולספורט. אני מטפל בין היתר ב:

• תלונות ברך לאחר פציעת ספורט;
• תלונות עקב עומס יתר;
• תלונות במפרק הפיקה והירך;
• תלונות הקשורות לגידים;
• שחיקת מפרק הברך;
• תלונות לאחר בעיות במניסקוס;
• שיקום לאחר ניתוח ברך;
• שיקום לאחר פגיעה ברצועות.

בבדיקה מעריכים בין היתר טווח תנועה, כוח שרירים, יציבות, קואורדינציה והעומס שהברך צריכה לשאת. אצל ספורטאים אנו בוחנים בסופו של דבר לא רק תנועה ללא כאב, אלא גם את הדרישות לחזרה בטוחה לספורט.

קרסול, גיד אכילס וכף הרגל

תלונות בכף הרגל ובקרסול עלולות להשפיע על דפוס התנועה כולו. אפשר לפנות, למשל, בעקבות:

• נקע בקרסול;
• תלונות על חוסר יציבות;
• תלונות בגיד אכילס;
• כאב בעקב;
• תלונות עקב עומס יתר;
• כאב בהליכה או בספורט;
• שיקום לאחר שבר או ניתוח;
• הגבלה בטווח התנועה או בכוח.

לפי הצורך, הטיפול מתמקד בהשבת התנועה, הכוח, שיווי המשקל והיכולת לשאת עומס.

כאב מקרין, עקצוצים ותסמינים עצביים

עקצוצים או תחושת רדימות אינם מעידים אוטומטית על נזק עצבי חמור. עם זאת, תסמינים נוירולוגיים דורשים בדיקה יסודית. אני בודק בין היתר:

• את האזור שבו מורגשים התסמינים;
• כוח;
• תחושה;
• מבחני פרובוקציה הקשורים לעצבים;
• תנועות צוואר או גב;
• שינויים בזמן תנועה.

אם אזהה סימנים שאינם מתאימים לתלונות רגילות של מערכת השריר והשלד, אפנה אתכם חזרה לרופא המשפחה.

שיקום לאחר ניתוח

לאחר ניתוח, החלמת הרקמות לבדה אינה מספיקה. בסופו של דבר עליכם גם לחזור לנוע ולשאת עומס במידה מספקת. אני מלווה מטופלים, למשל, לאחר ניתוחים ב:

• הכתף;
• ירך;
• ברך;
• קרסול;
• או באזורים אחרים במערכת השריר והשלד.

השיקום מותאם לסוג הניתוח, להנחיות הרופא המומחה ולמטרות האישיות שלכם. נתקדם בהדרגה: טווח תנועה -> שליטה -> כוח -> יכולת לשאת עומס -> פעילויות יומיומיות -> עבודה או ספורט.

כאב ממושך ותלונות חוזרות

כאשר הכאב ממושך, הבעיה לרוב מורכבת יותר משריר או ממפרק בודד. כאב עשוי להיות מושפע מגורמים שונים, כגון:

• עומס גופני;
• יכולת מופחתת לשאת עומס;
• שינה;
• מתח;
• פחד מתנועה;
• חוסר פעילות ממושך;
• חוויות קודמות;
• הבריאות הכללית.

אין פירוש הדבר שהכאב ״רק בראש״. פירושו שכאב הוא תהליך ביולוגי שמערכות שונות עשויות להשפיע עליו. לכן בתלונות ממושכות נבחן לא רק היכן כואב, אלא גם מה מעכב את ההחלמה ובמה צריך לבנות מחדש ביטחון ויכולת בהדרגה.

פציעות ספורט

בפציעת ספורט, היעלמות הכאב בלבד לרוב אינה מספיקה. הגוף צריך שוב לעמוד בדרישות ענף הספורט. בהתאם לפציעה, השיקום עשוי להתמקד ב:

• ניידות;
• כוח;
• כוח מתפרץ;
• יציבות;
• קואורדינציה;
• מהירות;
• שליטה בקפיצה ובנחיתה;
• עומס ייחודי לענף הספורט.

ההתקדמות הדרגתית. המטרה הסופית אינה רק חזרה לספורט, אלא חזרה אחראית ובטוחה ככל האפשר.

כיצד מתנהלת הפגישה הראשונה?

1. תשאול רפואי

נתחיל בשיחה מקיפה. ארצה לדעת:

• ממה אתם סובלים;
• המועד שבו החלו התסמינים;
• מה מחמיר או מקל את התלונות;
• איזה רקע רפואי רלוונטי;
• אילו פעילויות כבר אינכם מצליחים לבצע היטב;
• ומה תרצו להשיג בטיפול.

2. בדיקה גופנית

לאחר מכן תיערך בדיקה ממוקדת. בהתאם לתלונה, היא עשויה לכלול בדיקת:

• תנועה;
• כוח;
• תפקוד המפרקים;
• קואורדינציה;
• יכולת לשאת עומס;
• תפקודים נוירולוגיים;
• מבחני פרובוקציה ייעודיים;
• או תנועות תפקודיות.

3. הסבר

לאחר הבדיקה אדון בממצאים. אסביר מה כנראה רלוונטי, אילו גורמים עשויים להשפיע על התלונות ומה אני מצפה להשיג בפיזיותרפיה.

4. תוכנית טיפול

לאחר מכן נקבע יחד את תוכנית הטיפול. היא תתבסס לא רק על האבחנה, אלא גם על מטרות השיקום שלכם.

באילו שיטות טיפול אני משתמש?

עבורי פיזיותרפיה אינה שימוש בטכניקה אהובה אחת. בהתאם לבדיקה, הטיפול יכול לשלב מרכיבים שונים.

תרגול טיפולי

במצבים רבים תרגול טיפולי הוא הבסיס לשיקום מתמשך. נוכל לעבוד על:

• כוח;
• ניידות;
• קואורדינציה;
• סיבולת;
• יציבות;
• שליטה בתנועה;
• או פעילויות מסוימות שתרצו לחזור לבצע.

טכניקות טיפול ידני

אפשר להשתמש במוביליזציות ובטכניקות ידניות אחרות כאשר הן תורמות להפחתת התסמינים או מאפשרות תנועה קלה יותר באופן זמני. הן אינן מבוססות על הרעיון שמפרקים ממש ״עקומים״ או שצריך להחזירם שוב ושוב למקום. ההשפעה נבדקת במהלך הטיפול ולאחריו.

IASTM וטכניקות לרקמות רכות

מוביליזציה של רקמות רכות בעזרת מכשירים וטכניקות ידניות אחרות עשויות לשמש כתוספת טיפולית אצל מטופלים מתאימים. המטרה אינה ״לפרק״ מכנית רקמת צלקת או פאשיה. אפשר להשתמש בטיפול להשפעה זמנית על כאב, נוחות התנועה או טווח התנועה, ולאחר מכן להתקדם בתנועה פעילה ובהעמסה.

טייפינג

אפשר להשתמש זמנית בקינזיוטייפינג, בטייפינג דינמי או בטכניקות טייפינג אחרות לצורך:

• תמיכה;
• משוב תחושתי;
• סיוע בזמן תנועה;
• או השפעה משלימה על התסמינים.

טייפ הוא אמצעי עזר ואינו תחליף לשיקום פעיל.

גלי הלם

במצבים מסוימים הקשורים לגידים, גלי הלם יכולים להיות חלק מתוכנית הטיפול. ההתאמה נקבעת באופן אישי, ולפי הצורך הטיפול בגלי הלם משולב בתוכנית תרגול המתקדמת בהדרגה.

גירוי חשמלי

במצבים מסוימים אפשר להשתמש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי כדי לתמוך בהפעלת שרירים או בשיקום. הוא נותר תוספת לאימון פעיל.

Tecar

אפשר להשתמש ב-Tecar כאמצעי טיפול פיזיקלי משלים כאשר יש לו תפקיד מועיל בטיפול. גם כאן: מכשיר לעולם אינו קובע את תוכנית הטיפול.

הגישה שלי

בכל טיפול אני מנסה לענות על שלוש שאלות: 1. האם התלונה משתנה? 2. האם התפקוד משתפר? 3. האם אתם מתקרבים למטרה האישית שלכם? כאשר הטיפול אינו מועיל מספיק, לא נמשיך אוטומטית לחזור על אותו הדבר. נבחן מחדש, נתאים את האסטרטגיה או נדון בצורך בבירור נוסף.

ללא סדרות טיפול ארוכות שלא לצורך

מטרת הפיזיותרפיה אינה ליצור תלות בטיפול. ככל שהשיקום מתקדם, הדגש עובר מהטיפול לתנועה ולאימון עצמאיים. בסופו של דבר עליכם לדעת:

• מה תוכלו לעשות בעצמכם;
• איזה עומס מתאים ובטוח;
• כיצד להמשיך להתקדם;
• ומה לעשות כאשר התלונות חוזרות.

המטרה שלי היא שבסופו של דבר תזדקקו לי מעט ככל האפשר.

מתי פיזיותרפיה אינה הצעד הראשון המתאים

לא כל תלונה במערכת השריר והשלד היא בהכרח בעיה לפיזיותרפיה. אם הסיפור שלכם או הבדיקה מצדיקים פנייה לרופא תחילה, אומר זאת בבירור. למשל בשילובים מסוימים של:

• כאב חמור בלתי מוסבר;
• חום או תחושת מחלה;
• חבלה חמורה לאחרונה;
• ירידה מתקדמת בכוח;
• תסמינים נוירולוגיים מסוימים;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל;
• או ממצאים אחרים שאינם מתאימים לדפוס החלמה רגיל של מערכת השריר והשלד.

טיפול בטוח פירושו גם לזהות מתי הימנעות מטיפול היא ההחלטה הנכונה.

פיזיותרפיה אישית ב-Salbar

Boris Feldman עובד כפיזיותרפיסט מאז 1996. שנות הניסיון המעשי הרבות מלוות בהשתלמויות מתמשכות ובהעמקת הידע בבדיקה ובשיטות טיפול. ב־Salbar Fysiotherapie הניסיון והידע המקצועי העדכני משתלבים בבדיקה יסודית, בהסבר ברור ובתוכנית טיפול המותאמת לתסמינים ולמטרות שלכם.

הפיזיותרפיסט Boris Feldman

אני עובד כפיזיותרפיסט מאז 1996. לאורך השנים המשכתי להתפתח בפיזיותרפיה של מערכת השריר והשלד, בשיקום, בתרגול טיפולי ובמגוון טכניקות משלימות. ניסיון אינו אומר שאני יודע תמיד מיד את התשובה. הוא אומר שאני בודק באופן שיטתי, מעריך בביקורתיות ומשנה את הגישה כאשר המצב דורש זאת. הטיפול הנכון אינו מתחיל בטכניקה. הוא מתחיל בהבנת הצרכים של המטופל.

פיזיותרפיה ב-Vinkeveen

Salbar Fysiotherapie נמצאת ב-Vinkeveen ומקבלת מטופלים בין היתר מ-Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen והסביבה. רוצים לדעת מה אפשר לעשות לגבי התלונה שלכם? קבעו תור לבדיקה ראשונה. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – פיזיותרפיסט Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen