IASTM у Vinkeveen

IASTM означає Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation — інструментальну мобілізацію м’яких тканин. При цьому методі фізіотерапевт використовує спеціальні інструменти для контрольованого механічного впливу на шкіру, м’язи та інші поверхневі тканини. У Salbar Fysiotherapie у Vinkeveen фізіотерапевт Boris Feldman використовує IASTM не як самостійне лікування, а як можливе доповнення до ширшого фізіотерапевтичного або реабілітаційного плану. Мета — не буквально руйнувати так звані спайки або рубцеву тканину. IASTM можна застосовувати, коли тимчасовий вплив на біль, комфорт або свободу руху допомагає потім краще рухатися, виконувати вправи та переносити навантаження.

Записатися на прийомРеєстрація

Що відбувається під час IASTM?

Під час IASTM спеціальним інструментом працюють по певній ділянці тканин або вздовж неї. Це створює механічний і сенсорний вплив, зокрема, на:

• шкіру;
• поверхневу сполучну тканину;
• м’язи;
• структури, пов’язані з сухожиллями;
• та нервову систему.

Тиск, напрямок і тривалість адаптуються до:

• скарги;
• чутливості;
• локалізації;
• реакції на лікування;
• та мети лікування.

Щоб мати ефект, техніка не обов’язково має бути жорсткою або болісною.

Чи руйнує IASTM рубцеву тканину або фасцію?

Метод досі часто пояснюють саме так. За старими теоріями інструмент IASTM міг механічно «розбивати» спайки, фіброз або рубцеву тканину, після чого тканина нібито перебудовувалася. Для таких сильних механічних пояснень недостатньо клінічних доказів. Людська сполучна тканина значно міцніша, ніж іноді стверджують. Сили звичайного фізіотерапевтичного лікування не можна порівнювати із силами, необхідними для буквального механічного руйнування або перебудови зрілих колагенових структур. Це не означає, що IASTM не може мати ефекту. Насамперед це означає, що ефект потрібно розуміти інакше.

Як тоді може діяти IASTM?

Точні механізми, імовірно, складні й не повністю з’ясовані. IASTM дає механічний і сенсорний вплив на нервову систему. Внаслідок цього можуть тимчасово змінитися, зокрема:

• сприйняття болю;
• комфорт руху;
• м’язовий тонус;
• чутливості;
• свобода рухів;
• та переносимість навантаження.

Це може створити практичне терапевтичне вікно. Наприклад, якщо до лікування рух болісний або обмежений, а після стає легшим, цю зміну можна використати для цілеспрямованих вправ. У цьому для мене цінність IASTM: не лікувати, щоб «розм’якшити» тканину, а використати тимчасову зміну для розвитку функції.

При яких скаргах можна використовувати IASTM?

IASTM можна застосовувати у відібраних пацієнтів зі скаргами на опорно-руховий апарат, коли є біль, чутливість або обмеження руху. Наприклад, при певних скаргах у ділянці:

• шиї та плеча;
• ліктя та передпліччя;
• спини;
• кульшового суглоба;
• стегна;
• коліна;
• литки;
• ахіллового сухожилля;
• гомілковостопному суглобі;
• стопи.

Після операції або травми іноді також можна розглянути локальне лікування. Але наявність рубця не означає автоматично, що його потрібно лікувати. Питання завжди таке: чи дає лікування цієї ділянки функціональну користь цьому пацієнтові?

IASTM для рубців

Після операції рубець може тимчасово бути чутливим, щільним або менш рухливим. У певних ситуаціях м’які мануальні техніки або IASTM можна застосовувати, щоб:

• вплинути на локальну чутливість;
• зробити рух комфортнішим;
• поступово знову привчити пацієнта до дотику та навантаження;
• або полегшити активний рух біля обробленої ділянки.

Однак рубець не потрібно агресивно «розбивати». Рубцева тканина є нормальною частиною загоєння. Тому лікування адаптується до:

• етапу загоєння;
• можливих післяопераційних вказівок;
• чутливості;
• та функціональних обмежень пацієнта.

При свіжому рубці ніколи не проводять інтенсивну інструментальну обробку без належної оцінки.

IASTM при скаргах на м’язи та сухожилля

При м’язових і сухожильних скаргах IASTM іноді можна використовувати як додаткове втручання. Але при багатьох проблемах із сухожиллями зрештою найважливіше правильне поступове навантаження. Тому, коли доречно, я поєдную IASTM, наприклад, із:

• силовим тренуванням;
• ізометричними вправами;
• ексцентричним або концентричним навантаженням;
• вправами для рухливості;
• функціональним тренуванням;
• або поступовим поверненням до спорту.

Інструмент може підтримувати реабілітацію. Він не може замінити необхідне тренування.

Що кажуть дослідження про IASTM?

Дослідження IASTM не дають повністю однозначної картини. Нещодавні роботи показують, що при деяких скаргах на опорно-руховий апарат IASTM може сприяти зменшенню болю або покращенню свободи рухів. Водночас дослідження суттєво відрізняються за:

• групами пацієнтів;
• використаними інструментами;
• техніками лікування;
• тривалістю лікування;
• дозуванням;
• та поєднанням з іншою фізіотерапією.

Тому я не вважаю IASTM доведеним універсальним рішенням для скарг на м’язи, фасції або сухожилля. Це одне з можливих втручань у значно ширшому плані лікування.

У Salbar результати IASTM завжди оцінюються

Я використовую техніку не лише тому, що теоретично вона може підходити до скарги. Коли можливо, оцінюю ефект до та після втручання. Наприклад: до лікування — наскільки болісний рух? Як далеко ви можете рухатися? Яка функція обмежена? Після лікування — чи змінився той самий рух? Чи зменшився біль? Чи легше рухатися? Якщо техніка явно нічого не додає, мало причин повторювати її безкінечно. Результат лікування визначає, чи залишається техніка доречною.

IASTM не є самостійним лікуванням

Поширена помилка в мануальній терапії — роками зосереджувати лікування на тій самій пасивній техніці. Я хочу цього уникати. Якщо використовую IASTM, намагаюся пов’язати його з тим, що пацієнт має робити потім. Наприклад: IASTM -> легший рух -> вправа на рухливість -> сила -> функціональне навантаження. Або: IASTM -> зменшення чутливості -> активація м’язів -> тренування. Отже, техніка є можливим проміжним кроком, а не кінцевою метою.

Чи болісна IASTM?

IASTM не обов’язково має боліти. Під час лікування ви можете відчувати тиск, тертя або чутливість. Інтенсивність адаптується до вашої реакції. Надмірно жорстке лікування, великі синці або думка, що лікування працює лише тоді, коли боляче, не є основою мого підходу. Більший тиск не означає автоматично більший ефект.

Почервоніння або синці

Від механічного впливу шкіра може тимчасово почервоніти. При інтенсивнішому лікуванні іноді можуть виникати невеликі крововиливи. Але утворення синців не є метою лікування й не доводить його успіх. Якщо у пацієнта легко виникають синці або він приймає препарати, що впливають на згортання крові, потрібна додаткова обережність.

Коли я не використовую IASTM?

IASTM підходить не для кожної ситуації. Обережність або інший метод можуть бути потрібні, зокрема, при:

• відкритих ранах;
• активних шкірних інфекціях;
• свіжих операційних ранах, які ще недостатньо загоїлися;
• гострих тяжких ознаках запалення;
• підвищеній схильності до кровотеч;
• прийманні певних антикоагулянтів;
• тяжких судинних захворюваннях;
• підозрілому набряку;
• значно зниженій чутливості;
• або інших медичних ситуаціях, коли механічне лікування недоцільне.

Тому лікуванню завжди передує фізіотерапевтичне оцінювання.

IASTM і фасція

Фасція — сполучна тканина, яка присутня в усьому тілі, поєднує та оточує різні структури. Останніми роками фасцію часто представляють як пояснення майже будь-якого болю. Це надмірне узагальнення. Фасція може бути важливою в опорно-руховій системі, але на біль впливає набагато більше чинників. Тому я не лікую пацієнта лише на основі припущення, що фасція «застрягла». Важливе питання залишається таким: яка структура, рух або навантаження імовірно сприяють проблемі та що ми можемо функціонально змінити?

IASTM і нервова система

Значну частину ефекту мануального лікування, імовірно, можна пояснити реакцією нервової системи на сенсорний вплив. Під час лікування стимулюються різні рецептори шкіри та глибших тканин. Нервова система обробляє цю інформацію. Це може тимчасово змінити сприйняття болю або опору руху. Так можна пояснити, чому іноді відразу після лікування людина рухається далі або легше без буквальної зміни анатомічної структури. Цей тимчасовий ефект може бути терапевтично корисним, якщо потім використовується для активної реабілітації.

IASTM у Salbar Fysiotherapie

Boris Feldman багато років працює з різними інструментальними техніками м’яких тканин. Цей досвід також змінив підхід. Раніше в IASTM багато уваги приділяли механічній обробці «спайок» і рубцевої тканини, а нині акцент значно більше спрямований на:

• модуляцію симптомів;
• функціональні зміни;
• свобода рухів;
• здатність переносити навантаження;
• та поєднання з активною фізіотерапією.

Для мене це важлива частина постійного професійного розвитку. Нові наукові знання можуть змінювати погляд на лікування.

Техніка має підходити пацієнтові

Я не лікую діагноз інструментом IASTM. Я лікую пацієнта. Тому у двох людей з однаковим медичним діагнозом лікування може бути зовсім різним. Одному допомагає тимчасова мануальна підтримка. Іншому насамперед потрібне силове тренування. Третьому — пояснення та зміна навантаження. А іноді IASTM просто не потрібна. Хороший фізіотерапевт має знати не лише як застосувати техніку, а насамперед коли її краще не використовувати.

Індивідуальне лікування від Boris Feldman

У Salbar Fysiotherapie протягом усього лікування вас супроводжує той самий фізіотерапевт. Boris Feldman, фізіотерапевт, працює у фізіотерапії з 1996 року. IASTM — одна з технік, які я можу застосувати. Але вибір IASTM завжди ґрунтується на фізіотерапевтичному обстеженні та вашому індивідуальному плані лікування.

IASTM у Vinkeveen

Хочете дізнатися, чи може IASTM бути корисною при ваших скаргах? Перший крок — не автоматично процедура IASTM, а фізіотерапевтичне обстеження. Потім обговорюємо найбільш відповідний підхід. Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — фізіотерапевт Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen