Після травми, операції або тривалого болю лише «менше симптомів» часто недостатньо. Ви хочете знову ходити, піднімати речі, працювати, займатися спортом, користуватися сходами або нормально використовувати руку. У Salbar Fysiotherapie у Vinkeveen фізіотерапевт Boris Feldman особисто супроводжує вас у всій реабілітації. Працюємо не лише над зменшенням болю, а насамперед над відновленням:
- рухливість;
- сили;
- координацію;
- здатність переносити навантаження;
- впевненості в русі;
- та дій, важливих для вас.
Що таке реабілітація?
Реабілітація означає поетапну підготовку тіла до навантаження, потрібного в повсякденному житті. Воно може бути дуже різним. Для одного відновлення означає піднятися сходами без болю. Для іншого — знову відпрацювати повний день. Для спортсмена — бігати, стрибати, повертатися та прискорюватися. Тому немає стандартної реабілітаційної програми, однакової для всіх. Ваша мета також визначає тренування.
Коли реабілітація корисна?
До мене можна звернутися для реабілітації після, зокрема:
- спортивної травми;
- операції;
- періоду іммобілізації;
- пошкодження м’яза або сухожилля;
- травми суглоба;
- тривалих скарг на спину чи шию;
- проблем із плечем;
- скарг на коліно чи кульшовий суглоб;
- проблем із гомілковостопним суглобом і стопою;
- втрати сили або фізичної форми;
- повторних симптомів при навантаженні.
Навіть якщо ви медично «одужали», але рух ще дається нелегко, фізіотерапевтична реабілітація може бути корисною.
Реабілітація після операції
Після операції тілу потрібен час на відновлення. Але лише спокій автоматично не відновлює силу, рухливість і переносимість навантаження. Тому працюємо поетапно. Залежно від втручання й вказівок спеціаліста зосереджуємося на:
Етап 1 — захист і рух
На першому етапі головне — безпечне відновлення. Звертаємо увагу на:
- біль і набряк;
- загоєння рани;
- дозволене навантаження;
- рухливість;
- та запобігання зайвій втраті функції.
Етап 2 — рухливість і контроль
Коли загоєння дозволяє, поступово розвиваємо рух. Працюємо, наприклад, над:
- рухливістю суглобів;
- активації м’язів;
- контроль рухів;
- ходьбою;
- повсякденними діями.
Етап 3 — сила та переносимість навантаження
Потім акцент зміщується на:
- силу м’язів;
- витривалістю;
- стабільність;
- функціональне навантаження.
Етап 4 — повернення до роботи або спорту
Останній етап має відповідати реальним потребам. Для одного це тривале стояння. Для іншого — важке піднімання, сходи, біг або специфічні спортивні рухи. Реабілітація справді успішна, коли повертається важлива для вас функція.
Реабілітація після травми
Травма зазвичай потребує більшого, ніж очікування зменшення болю. У реабілітації оцінюємо:
- що пошкоджене або перевантажене;
- які рухи зараз можливі;
- яке навантаження витримує тканина;
- що ви зрештою маєте знову робити;
- і як безпечно збільшувати навантаження.
Замале навантаження може сповільнити відновлення. Завелике — знову спровокувати симптоми. Тому важливо збільшувати його поступово й цілеспрямовано.
Реабілітація плеча
Плече значною мірою залежить від злагодженої роботи суглоба, м’язів і нервової системи. Реабілітація плеча може зосереджуватися на:
- свобода рухів;
- силі ротаторної манжети;
- контролі лопатки;
- навантаженні вище рівня плеча;
- підніманні та перенесенні;
- специфічних спортивних або робочих рухах.
При замороженому плечі підхід, наприклад, відрізняється від відновлення після операції чи спортивної проблеми сухожилля. Тому реабілітація завжди індивідуальна.
Реабілітація коліна
При скаргах на коліно оцінюємо не лише саме коліно. Сила й контроль кульшового суглоба, стегна, литки й тулуба також можуть впливати на функціонування. Залежно від ситуації працюємо, наприклад, над:
- згинанням і розгинанням коліна;
- силою квадрицепса;
- силою задньої групи м’язів стегна;
- рівновагу;
- контролем на сходах;
- присіданнями та випадами;
- ходьбою й бігом;
- стрибками й приземленнями;
- специфічне спортивне навантаження.
Для повернення до спорту «вже не болить» не завжди достатньо. Коліно також має витримувати навантаження вашого виду спорту.
Реабілітація кульшового та гомілковостопного суглобів
Після симптомів або операції на кульшовому, гомілковостопному суглобі чи стопі руховий патерн може змінитися. Деякі пацієнти несвідомо компенсують. Тому за потреби працюємо над:
- рухливість;
- силу м’язів;
- рівновагу;
- ходою;
- здатність переносити навантаження;
- та функціональними рухами.
Мета — не лише зміцнити уражену ділянку, а ефективно відновити весь руховий патерн.
Реабілітація при тривалих скаргах
При тривалих скаргах тіло може гірше переносити навантаження. Люди часто уникають активності через страх болю або погіршення. Це зрозуміло, але тривале уникання може призвести до:
- меншої сили;
- гіршої фізичної форми;
- більшої невпевненості;
- нижчої переносимості навантаження.
Тому при тривалих скаргах навантаження часто збільшуємо обережно, але послідовно. Мета — не повністю уникнути будь-якого болю під час руху. Мета — навчитися розуміти безпечне навантаження та знову підвищувати його переносимість.
Мануальне лікування в реабілітації
Активні вправи є основою багатьох реабілітаційних курсів. Але це не означає, що мануальне лікування ніколи не корисне. Деяким пацієнтам додаткове лікування допомагає:
- тимчасово зменшити біль;
- полегшити рух;
- вплинути на м’язове напруження;
- або полегшити виконання вправи.
Залежно від ситуації можу використовувати:
- мобілізації;
- техніки Mulligan;
- IASTM;
- техніки м’яких тканин;
- тейпування;
- нейродинамічних техніках;
- або інші додаткові втручання.
Ці техніки не є самоціллю. Вони використовуються лише тоді, коли доповнюють загальний реабілітаційний план.
Без «вправлення структур»
У фізіотерапії симптоми іноді пояснюють так, ніби таз, хребець, лопатка або інша частина тіла буквально «перекошена» й потребує постійної корекції. Зазвичай це надто спрощене уявлення про тіло. На біль і порушення руху впливає набагато більше, ніж анатомічне положення. Тому в реабілітації я оцінюю:
- рух;
- здатність переносити навантаження;
- сили;
- координацію;
- симптоми;
- поведінку під час відновлення;
- та функцію.
Лікування має покращувати функціонування, а не створювати залежність від постійних корекцій.
Сучасний тренувальний зал
У Salbar Fysiotherapie реабілітація може проходити у власному тренувальному залі. Це дозволяє безпосередньо поєднати лікування та тренування. Можемо цілеспрямовано працювати над:
- сили;
- рухливість;
- витривалістю;
- стабільність;
- функціональним рухом;
- та специфічним спортивним навантаженням.
Тип тренування адаптується до вашого рівня. Не потрібно бути «достатньо у формі», щоб почати. Реабілітація починається з рівня, який зараз безпечний і досяжний.
Додаткові лікувальні техніки
За чітких показань можу використати додаткові лікувальні методи. Наприклад:
Ударно-хвильова терапія
При певних захворюваннях сухожиль ударно-хвильова терапія може бути частиною лікування. Вона не замінює вправ, але при відібраних скаргах може їх доповнювати.
Нейром’язова електростимуляція
NMES у певних ситуаціях може допомогти активувати м’яз, наприклад якщо після операції або іммобілізації його важко активно напружити.
Tecar
Tecar можна застосовувати як додатковий метод, коли він доречний у плані лікування.
Тейпування
Тейпування може тимчасово давати підтримку або сенсорний зворотний зв’язок під час руху.
Оцінювання ефективності реабілітації
Реабілітація має бути вимірюваною. Тому регулярно оцінюємо зміни, наприклад, у:
- болю;
- свобода рухів;
- сили;
- функціональних тестах;
- відстані ходьби;
- робочому навантаженні;
- рівні тренування;
- або діях, які ви вважаєте важливими.
За потреби використовую клінічні вимірювальні інструменти й функціональні тести. Але головне запитання: чи можете ви об’єктивно більше, ніж кілька тижнів тому?
Без автоматичних серій процедур
Більше процедур не означає автоматично краще. Я хочу бачити прогрес протягом курсу. Якщо результат недостатній, потрібно з’ясувати чому. Можливо, слід змінити тренувальне навантаження. Можливо, потрібна інша стратегія. Або показане додаткове медичне обстеження. Реабілітаційна програма має адаптуватися до вашого відновлення, а не навпаки.
Повернення до роботи
Робота часто ставить до тіла дуже специфічні вимоги. Це може бути тривале сидіння, а також:
- піднімання;
- перенесення;
- нахиляння;
- робота над головою;
- багато ходьби;
- повторні рухи.
Якщо мета — повернення до роботи, намагаємося зрештою максимально адаптувати реабілітацію до конкретного навантаження. Так не лише розвиваємо загальну силу, а готуємо до того, що справді потрібно знову робити.
Повернення до спорту
Для спортсменів принцип той самий. Потреби бігуна відрізняються від тенісиста, футболіста або спортсмена силового виду. Тому останній етап реабілітації стає дедалі специфічнішим. Можемо працювати над:
- прискоренням;
- гальмуванням;
- змінами напрямку;
- стрибками;
- приземленнями;
- сили;
- вибухову силу;
- та специфічними спортивними рухами.
Календар автоматично не визначає готовність до спорту. Коли можливо, оцінюємо фактичну функцію та переносимість навантаження.
Мій погляд на реабілітацію
Для мене ефективна реабілітація складається з трьох частин: зрозуміти проблему; обрати правильне навантаження; і крок за кроком його збільшувати. Техніки та обладнання можуть допомагати. Але зрештою ваше тіло має знову виконувати роботу. Тому моя роль у якісному курсі змінюється. Спочатку, можливо, потрібно більше допомоги. Згодом дедалі більше ви берете на себе. Саме в цьому мета.
Індивідуальна допомога від Boris Feldman
У Salbar Fysiotherapie вашу реабілітацію супроводжує один фізіотерапевт. Я особисто відстежую розвиток від першого обстеження до останнього етапу відновлення. Це забезпечує безперервність і точне коригування навантаження. Boris Feldman, фізіотерапевт, працює у фізіотерапії з 1996 року.
Реабілітація у Vinkeveen
Salbar Fysiotherapie розташована у Vinkeveen і зручно доступна для пацієнтів, зокрема, із Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen та околиць. Хочете відновитися після травми чи операції або після тривалих скарг не вдається повернутися до попереднього рівня? Можна записатися на обстеження та індивідуальний реабілітаційний план.
Salbar Fysiotherapie Boris Feldman — фізіотерапевт Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen