לאחר פציעה, ניתוח או תקופה ממושכת של כאב, לעיתים קרובות לא די ב״פחות תסמינים״. רוצים לחזור ללכת, להרים, לעבוד, לעסוק בספורט, לעלות במדרגות או להשתמש בזרוע כרגיל. ב-Salbar Fysiotherapie ב-Vinkeveen, הפיזיותרפיסט Boris Feldman מלווה אתכם אישית לאורך כל תהליך השיקום. אנו עובדים לא רק על הפחתת הכאב, אלא בעיקר על השבת:
- ניידות;
- כוח;
- קואורדינציה;
- יכולת לשאת עומס;
- הביטחון בתנועה;
- והפעילויות החשובות לכם.
מהו שיקום?
שיקום פירושו הכנה הדרגתית של הגוף מחדש לעומסים הנדרשים בחיי היומיום. הדבר משתנה מאוד מאדם לאדם. עבור מטופל אחד, החלמה היא היכולת לעלות במדרגות ללא כאב. עבור אחר: לחזור ליום עבודה מלא. ועבור ספורטאי: לחזור לרוץ, לקפוץ, להסתובב ולהאיץ. לכן אין תוכנית שיקום אחידה המתאימה לכולם. המטרה שלכם מסייעת לקבוע כיצד נתאמן.
מתי שיקום עשוי להועיל?
אפשר לפנות אליי לשיקום לאחר, בין השאר:
- פציעת ספורט;
- ניתוח;
- תקופת קיבוע;
- פגיעה בשריר או בגיד;
- פציעה במפרק;
- תסמינים ממושכים בגב או בצוואר;
- בעיות בכתף;
- תסמינים בברך או בירך;
- בעיות בקרסול ובכף הרגל;
- אובדן כוח או כושר;
- תסמינים החוזרים בזמן עומס.
גם אם מבחינה רפואית ״החלמתם״, אך אתם מרגישים שהתנועה עדיין אינה טבעית, שיקום פיזיותרפי עשוי להועיל.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר ניתוח, הגוף זקוק לזמן כדי להחלים. אך מנוחה בלבד אינה משיבה אוטומטית את הכוח, הניידות והיכולת לשאת עומס. לכן אנו עובדים בשלבים לאחר ניתוח. בהתאם לסוג הניתוח ולהנחיות הרופא המומחה, נתמקד ב:
שלב 1 – הגנה ותנועה
בשלב הראשון הדגש הוא על החלמה בטוחה. אנו מתייחסים ל:
- כאב ונפיחות;
- החלמת הפצע;
- העומס המותר;
- ניידות;
- ומניעת אובדן תפקוד מיותר.
שלב 2 – ניידות ושליטה
כאשר החלמת הרקמות מאפשרת זאת, אנו מרחיבים בהדרגה את התנועה. למשל, נעבוד על:
- ניידות המפרקים;
- הפעלת שרירים;
- שליטה בתנועה;
- הליכה;
- פעילויות יומיומיות.
שלב 3 – כוח ויכולת לשאת עומס
לאחר מכן הדגש עובר ל:
- כוח שרירים;
- סיבולת;
- יציבות;
- עומס תפקודי.
שלב 4 – חזרה לעבודה או לספורט
השלב האחרון צריך לדמות את הדרישות בחיים האמיתיים. עבור מטופל אחד זו עמידה ממושכת. עבור אחר: הרמה כבדה, עלייה במדרגות, ריצה או תנועות ייעודיות לענף הספורט. השיקום מצליח באמת כאשר חוזר התפקוד החשוב לכם.
שיקום לאחר פציעה
פציעה דורשת בדרך כלל יותר מהמתנה עד שהכאב יפחת. בשיקום אנו בוחנים:
- מה נפגע או הועמס יתר על המידה;
- אילו תנועות אפשריות כעת;
- כמה עומס הרקמה מסוגלת לשאת;
- לאילו יכולות עליכם לחזור בסופו של דבר;
- וכיצד נוכל להגדיל את העומס בבטחה.
עומס מועט מדי עלול לעכב החלמה. עומס רב מדי עלול לעורר מחדש תסמינים. לכן האתגר הוא להגדיל את העומס בהדרגה ובאופן מכוון למטרה.
שיקום כתף
הכתף תלויה מאוד בשיתוף פעולה טוב בין המפרק, השרירים ומערכת העצבים. בשיקום כתף ניתן להתמקד ב:
- טווח התנועה;
- כוח שרירי השרוול המסובב;
- שליטה בשכמה;
- עומס מעל גובה הכתף;
- הרמה ונשיאה;
- תנועות ייעודיות לספורט או לעבודה.
בכתף קפואה, למשל, הגישה שונה מזו שבהחלמה לאחר ניתוח כתף או בתסמין גידי הקשור לספורט. לכן השיקום נבנה תמיד באופן אישי.
שיקום ברך
בתסמיני ברך איננו מסתכלים רק על הברך עצמה. גם כוח ושליטה בירך, בשרירי הירך, בשוק ובגֵו עשויים להיות חשובים לתפקוד. בהתאם למצבכם, נעבוד למשל על:
- כיפוף ויישור הברך;
- כוח השריר הארבע-ראשי;
- כוח שרירי הירך האחוריים;
- שיווי משקל;
- שליטה בעלייה ובירידה במדרגות;
- תנועות סקוואט ומכרע;
- הליכה וריצה;
- קפיצה ונחיתה;
- עומס ייחודי לענף הספורט.
בחזרה לספורט, ״כבר אין כאב״ אינו תמיד מספיק. הברך צריכה להיות מסוגלת שוב לעמוד בעומסי ענף הספורט שלכם.
שיקום ירך וקרסול
לאחר תסמינים או ניתוח בירך, בקרסול או בכף הרגל, דפוס התנועה עשוי להשתנות. חלק מהמטופלים מתחילים לפצות בלי לשים לב. לכן, לפי הצורך, אנו עובדים על:
- ניידות;
- כוח שרירים;
- שיווי משקל;
- דפוס ההליכה;
- יכולת לשאת עומס;
- ותנועות תפקודיות.
המטרה היא לא רק לחזק את האזור הפגוע, אלא לבנות מחדש דפוס תנועה יעיל בכללותו.
שיקום במקרים של תסמינים ממושכים
כאשר התסמינים נמשכים זמן רב, היכולת של הגוף לשאת עומס עלולה לרדת. אנשים נמנעים לעיתים מפעילויות מחשש לכאב או להישנות. זה מובן, אך הימנעות ממושכת עלולה דווקא לגרום ל:
- ירידה בכוח;
- ירידה בכושר;
- חוסר ביטחון מוגבר;
- ירידה ביכולת לשאת עומס.
לכן, בתסמינים ממושכים אנו מתקדמים לעיתים בזהירות אך בעקביות. המטרה אינה להימנע לחלוטין מכל כאב בזמן תנועה. המטרה היא ללמוד אילו עומסים בטוחים וכיצד להגדיל שוב את היכולת לשאת עומס.
טיפול במגע במסגרת השיקום
תרגול פעיל הוא הבסיס לתהליכי שיקום רבים. אך אין פירוש הדבר שטיפול במגע אינו מועיל לעולם. אצל חלק מהמטופלים, טיפול משלים עשוי לסייע:
- להפחית כאב באופן זמני;
- להקל על התנועה;
- להשפיע על מתח השרירים;
- או לאפשר ביצוע טוב יותר של תרגיל.
בהתאם למצב, אוכל להשתמש ב:
- מוביליזציות;
- טכניקות Mulligan;
- IASTM;
- טכניקות לרקמות רכות;
- טייפינג;
- טכניקות נוירודינמיות;
- או התערבויות משלימות אחרות.
טכניקות אלו אינן מטרה בפני עצמה. משתמשים בהן רק כאשר הן תורמות לתוכנית השיקום הכוללת.
לא ״מיישרים מבנים״
בפיזיותרפיה לפעמים מסבירים תסמינים כאילו האגן, חוליה, השכמה או איבר אחר נמצאים ממש ״עקום״ ויש לתקנם שוב ושוב. לרוב זו הצגה פשטנית מדי של הגוף. כאב וקשיי תנועה מושפעים מגורמים רבים מעבר למנח האנטומי בלבד. לכן בשיקום אני בוחן:
- תנועה;
- יכולת לשאת עומס;
- כוח;
- קואורדינציה;
- תסמינים;
- התנהגות הקשורה להחלמה;
- ותפקוד.
הטיפול צריך להוביל לתפקוד טוב יותר, ולא לתלות בתיקונים מתמשכים.
חדר אימון מודרני
ב-Salbar Fysiotherapie ניתן לבצע שיקום בחדר אימון ייעודי במרפאה. כך אני יכול לשלב טיפול ואימון באופן ישיר. נוכל לעבוד באופן ממוקד על:
- כוח;
- ניידות;
- סיבולת;
- יציבות;
- תנועה תפקודית;
- ועומס ייעודי לספורט.
האימון מותאם לרמה שלכם. אין צורך להיות ״בכושר מספיק טוב״ כדי להתחיל להתאמן. השיקום מתחיל ברמה הבטוחה והאפשרית עבורכם באותו זמן.
טכניקות טיפול משלימות
כאשר קיימת התוויה ברורה לכך, אוכל להשתמש באמצעי טיפול משלימים. לדוגמה:
גלי הלם
במצבים מסוימים הקשורים לגידים, טיפול בגלי הלם עשוי להיות חלק מהטיפול. גלי הלם אינם מחליפים תרגול טיפולי, אך ניתן להשתמש בהם כתוספת במקרים נבחרים.
גירוי חשמלי עצבי־שרירי
NMES עשוי לסייע בהפעלת השרירים במצבים מסוימים, למשל כאשר קשה לכווץ שריר באופן פעיל לאחר ניתוח או קיבוע.
Tecar
ניתן להשתמש ב-Tecar כאמצעי טיפול משלים כאשר הדבר רלוונטי לתוכנית הטיפול.
טייפינג
טייפינג יכול לספק תמיכה זמנית או משוב תחושתי בזמן תנועה.
למדוד אם השיקום מועיל
השיקום צריך להיות מדיד. לכן אנו בוחנים בקביעות שינויים, למשל ב:
- כאב;
- טווח התנועה;
- כוח;
- מבחנים תפקודיים;
- מרחק הליכה;
- עומס בעבודה;
- רמת האימון;
- או פעילויות שאתם עצמכם רואים כחשובות.
כאשר הדבר רלוונטי, אני משתמש בכלי מדידה קליניים ובמבחנים תפקודיים. אך השאלה החשובה ביותר נשארת: האם ניתן להראות שאתם מסוגלים ליותר מאשר לפני כמה שבועות?
אין סדרות טיפולים אוטומטיות
יותר טיפולים אינם בהכרח טובים יותר. במהלך התהליך אני רוצה לראות התקדמות. כאשר הטיפול אינו מניב תוצאות מספקות, צריך לחשוב מדוע. אולי יש לשנות את עומס האימון. אולי נדרשת אסטרטגיית טיפול אחרת. או אולי יש צורך בבירור רפואי נוסף. תוכנית השיקום צריכה להתאים להחלמה שלכם, ולא להפך.
חזרה לעבודה
לעבודה יש לעיתים דרישות גופניות מסוימות מאוד. זו יכולה להיות ישיבה ממושכת, אך גם:
- הרמה;
- נשיאה;
- התכופפות;
- עבודה מעל הראש;
- הליכה מרובה;
- תנועות חוזרות.
כאשר המטרה היא חזרה לעבודה, אנו משתדלים להתאים את השיקום בסופו של דבר ככל האפשר לעומסים המסוימים הללו. כך אנו לא רק בונים כוח כללי, אלא מכינים אתכם למה שתצטרכו לעשות בפועל.
חזרה לספורט
אותו עיקרון חל על ספורטאים. לרץ דרישות שונות מאלה של טניסאי, כדורגלן או מתאמן כוח. לכן השלב האחרון בשיקום נעשה ייעודי יותר ויותר. נוכל לעבוד על:
- האצה;
- בלימה;
- שינויי כיוון;
- קפיצה;
- נחיתה;
- כוח;
- כוח מתפרץ;
- ותנועות ייעודיות לספורט.
לוח השנה אינו קובע אוטומטית מתי אתם מוכנים לחזור לספורט. ככל האפשר, אנו בוחנים את התפקוד ואת היכולת שלכם לשאת עומס בפועל.
הגישה שלי לשיקום
בעיניי, שיקום יעיל מורכב משלושה חלקים: להבין מה קורה; לבחור את העומס המתאים; ולהגדיל אותו צעד אחר צעד. טכניקות טיפול יכולות לעזור בכך. גם מכשור יכול לעזור. אך בסופו של דבר הגוף שלכם צריך לשוב לבצע את העבודה בעצמו. לכן התפקיד שלי משתנה לאורך תהליך שיקום טוב. בהתחלה ייתכן שתזדקקו ליותר ליווי. בהמשך תיקחו על עצמכם יותר ויותר. זו בדיוק המטרה.
ליווי אישי של Boris Feldman
ב-Salbar Fysiotherapie נפגשים ניסיון מעשי רב-שנים והשתלמות מקצועית מתמדת. Boris Feldman עובד כפיזיותרפיסט מאז 1996. הבדיקה, הטיפול וההערכה מותאמים ליכולתכם לשאת עומס, להחלמתכם ולפעילויות החשובות לכם.
שיקום ב-Vinkeveen
Salbar Fysiotherapie נמצאת ב-Vinkeveen ונגישה בקלות למטופלים מ-Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen והסביבה, בין היתר. רוצים להשתקם לאחר פציעה או ניתוח, או מרגישים שאינכם חוזרים לרמתכם הקודמת לאחר תקופה ממושכת עם תסמינים? ניתן לקבוע תור לבדיקה ולתוכנית שיקום אישית.
Salbar Fysiotherapie Boris Feldman – פיזיותרפיסט Scholeksterlaan 2 3645 KC Vinkeveen