Nach einer Verletzung, Operation oder längeren Schmerzphase genügt es häufig nicht, ‚weniger Beschwerden‘ zu haben. Sie möchten wieder gehen, heben, arbeiten, Sport treiben, Treppen steigen oder Ihren Arm normal benutzen können. Bei Salbar Fysiotherapie in Vinkeveen begleitet Physiotherapeut Boris Feldman Sie persönlich während der gesamten Rehabilitation. Wir arbeiten nicht nur an Schmerzlinderung, sondern vor allem an der Wiederherstellung von:
- Beweglichkeit;
- Kraft;
- Koordination;
- Belastbarkeit;
- Vertrauen in Bewegung;
- und den Aktivitäten, die für Sie wichtig sind.
Was ist Rehabilitation?
Rehabilitation bedeutet, Ihren Körper schrittweise wieder auf die Belastungen vorzubereiten, die Sie im Alltag benötigen. Das kann sehr unterschiedlich sein. Für einen Patienten heißt Genesung: schmerzfrei Treppen steigen können. Für einen anderen: wieder einen ganzen Arbeitstag bewältigen. Für einen Sportler: wieder laufen, springen, drehen und beschleunigen können. Deshalb gibt es kein Standard-Rehabilitationsprogramm, das für alle gleich ist. Ihr Ziel bestimmt mit, wie wir trainieren.
Wann ist Rehabilitation sinnvoll?
Sie können unter anderem zur Rehabilitation nach Folgendem zu mir kommen:
- einer Sportverletzung;
- einer Operation;
- einer Phase der Ruhigstellung;
- einer Muskel- oder Sehnenverletzung;
- einer Gelenkverletzung;
- lang anhaltenden Rücken- oder Nackenbeschwerden;
- Schulterproblemen;
- Knie- oder Hüftbeschwerden;
- Sprunggelenk- und Fußproblemen;
- Kraft- oder Ausdauerverlust;
- wiederkehrenden Beschwerden bei Belastung.
Auch wenn Sie medizinisch ‚genesen‘ sind, Bewegung aber noch nicht selbstverständlich gelingt, kann physiotherapeutische Rehabilitation sinnvoll sein.
Rehabilitation nach einer Operation
Nach einer Operation braucht der Körper Zeit zur Heilung. Ruhe allein stellt jedoch Kraft, Beweglichkeit und Belastbarkeit nicht automatisch wieder her. Deshalb arbeiten wir nach einer Operation in Phasen. Je nach Eingriff und Vorgaben Ihres Facharztes konzentrieren wir uns auf:
Phase 1 – Schützen und bewegen
In der ersten Phase steht sichere Genesung im Mittelpunkt. Wir achten auf:
- Schmerzen und Schwellung;
- Wundheilung;
- zulässige Belastung;
- Beweglichkeit;
- und das Verhindern unnötiger Funktionsverluste.
Phase 2 – Beweglichkeit und Kontrolle
Wenn die Gewebeheilung es erlaubt, steigern wir die Bewegung weiter. Wir arbeiten beispielsweise an:
- Gelenkbeweglichkeit;
- Muskelaktivierung;
- Bewegungskontrolle;
- Gehen;
- Alltagsaktivitäten.
Phase 3 – Kraft und Belastbarkeit
Danach verlagert sich der Schwerpunkt auf:
- Muskelkraft;
- Ausdauer;
- Stabilität;
- funktionelle Belastung.
Phase 4 – Zurück zur Arbeit oder zum Sport
Die letzte Phase soll dem ähneln, was Sie im wirklichen Leben benötigen. Für einen Patienten ist das langes Stehen. Für einen anderen schweres Heben, Treppensteigen, Laufen oder sportspezifische Bewegungen. Rehabilitation ist erst wirklich gelungen, wenn die für Sie wichtige Funktion zurückkehrt.
Rehabilitation nach einer Verletzung
Eine Verletzung erfordert meist mehr als abzuwarten, bis die Schmerzen nachlassen. In der Rehabilitation betrachten wir:
- was verletzt oder überlastet ist;
- welche Bewegungen derzeit möglich sind;
- wie viel Belastung das Gewebe verträgt;
- was Sie letztlich wieder können müssen;
- und wie wir die Belastung sicher steigern können.
Zu wenig Belastung kann die Genesung verzögern. Zu viel Belastung kann Beschwerden erneut auslösen. Die Kunst besteht deshalb darin, die Belastung schrittweise und zielgerichtet aufzubauen.
Schulterrehabilitation
Die Schulter ist stark auf ein gutes Zusammenspiel von Gelenk, Muskeln und Nervensystem angewiesen. Bei Schulterrehabilitation kann der Schwerpunkt liegen auf:
- Bewegungsfreiheit;
- Kraft der Rotatorenmanschette;
- Schulterblattkontrolle;
- Belastung über Schulterhöhe;
- Heben und Tragen;
- sport- oder arbeitsspezifischen Bewegungen.
Bei Frozen Shoulder unterscheidet sich das Vorgehen beispielsweise von der Genesung nach einer Schulteroperation oder bei sportbedingten Sehnenbeschwerden. Deshalb wird die Rehabilitation immer individuell aufgebaut.
Knierehabilitation
Bei Kniebeschwerden betrachten wir nicht nur das Knie selbst. Auch Kraft und Kontrolle von Hüfte, Oberschenkel, Wade und Rumpf können für die Funktion relevant sein. Je nach Situation arbeiten wir beispielsweise an:
- Kniebeugung und -streckung;
- Quadrizepskraft;
- Kraft der Hamstrings;
- Gleichgewicht;
- Kontrolle beim Treppensteigen;
- Kniebeugen und Ausfallschritten;
- Gehen und Laufen;
- Springen und Landen;
- sportspezifische Belastung.
Bei der Rückkehr zum Sport genügt ‚keine Schmerzen mehr‘ nicht immer. Das Knie muss auch wieder die Belastungen Ihrer Sportart aushalten.
Hüft- und Sprunggelenkrehabilitation
Nach Beschwerden oder einer Operation an Hüfte, Sprunggelenk oder Fuß kann sich das Bewegungsmuster verändern. Manche Patienten kompensieren unbewusst. Deshalb arbeiten wir bei Bedarf an:
- Beweglichkeit;
- Muskelkraft;
- Gleichgewicht;
- dem Gangbild;
- Belastbarkeit;
- und funktionellen Bewegungen.
Das Ziel ist nicht nur, den betroffenen Bereich zu kräftigen, sondern das gesamte Bewegungsmuster wieder effizient aufzubauen.
Rehabilitation bei lang anhaltenden Beschwerden
Bei länger bestehenden Beschwerden kann der Körper weniger belastbar werden. Menschen meiden häufig Aktivitäten aus Angst vor Schmerzen oder Rückfällen. Das ist verständlich; längeres Vermeiden kann jedoch gerade zu Folgendem führen:
- weniger Kraft;
- weniger Ausdauer;
- mehr Unsicherheit;
- geringerer Belastbarkeit.
Deshalb bauen wir bei lang anhaltenden Beschwerden häufig vorsichtig, aber konsequent auf. Das Ziel ist nicht, jede Form von Schmerz bei Bewegung vollständig zu vermeiden. Es geht darum zu lernen, welche Belastung sicher ist und wie Sie Ihre Belastbarkeit wieder erhöhen können.
Manuelle Behandlung innerhalb der Rehabilitation
Aktive Bewegungstherapie bildet bei vielen Rehabilitationsverläufen die Grundlage. Das bedeutet aber nicht, dass manuelle Behandlung niemals sinnvoll ist. Bei manchen Patienten kann eine ergänzende Behandlung helfen:
- Schmerzen vorübergehend zu lindern;
- Bewegung zu erleichtern;
- Muskelspannung zu beeinflussen;
- oder eine Übung besser durchführbar zu machen.
Je nach Situation kann ich Folgendes einsetzen:
- Mobilisationen;
- Mulligan-Techniken;
- IASTM;
- Weichteiltechniken;
- Taping;
- neurodynamischen Techniken;
- oder andere ergänzende Maßnahmen.
Diese Techniken sind kein Selbstzweck. Sie werden nur genutzt, wenn sie dem umfassenderen Rehabilitationsplan etwas hinzufügen.
Keine ‚Korrektur schiefer Strukturen‘
In der Physiotherapie werden Beschwerden manchmal so erklärt, als stünden Becken, Wirbel, Schulterblatt oder ein anderer Körperteil buchstäblich ‚schief‘ und müssten ständig korrigiert werden. Meist ist dies eine zu vereinfachte Vorstellung des Körpers. Schmerzen und Bewegungsprobleme werden von weit mehr beeinflusst als allein der anatomischen Stellung. Deshalb betrachte ich in der Rehabilitation:
- Bewegung;
- Belastbarkeit;
- Kraft;
- Koordination;
- Symptome;
- genesungsbezogenes Verhalten;
- und Funktion.
Behandlung soll zu besserer Funktion führen, nicht zu Abhängigkeit von ständigen Korrekturen.
Moderner Trainingsraum
Bei Salbar Fysiotherapie kann die Rehabilitation im eigenen Trainingsraum stattfinden. So kann ich Behandlung und Training direkt kombinieren. Wir können gezielt arbeiten an:
- Kraft;
- Beweglichkeit;
- Ausdauer;
- Stabilität;
- funktioneller Bewegung;
- und sportspezifischer Belastung.
Das Training wird Ihrem Niveau angepasst. Sie müssen also nicht ‚fit genug‘ sein, um mit Training zu beginnen. Rehabilitation beginnt auf dem Niveau, das derzeit sicher und machbar ist.
Ergänzende Behandlungstechniken
Bei einer klaren Indikation kann ich ergänzende Behandlungsmethoden einsetzen. Beispielsweise:
Stoßwellentherapie
Bei bestimmten Sehnenerkrankungen kann Stoßwellentherapie Teil der Behandlung sein. Sie ersetzt Bewegungstherapie nicht, kann bei ausgewählten Beschwerden jedoch ergänzend eingesetzt werden.
Neuromuskuläre Elektrostimulation
NMES kann in bestimmten Situationen die Muskelaktivierung unterstützen, beispielsweise wenn ein Muskel nach Operation oder Ruhigstellung nur schwer aktiv angespannt werden kann.
Tecar
Tecar kann als ergänzende Methode eingesetzt werden, wenn dies innerhalb des Behandlungsplans relevant ist.
Taping
Taping kann bei Bewegung vorübergehend Unterstützung oder sensorische Rückmeldung bieten.
Messen, ob die Rehabilitation wirkt
Rehabilitation sollte messbar sein. Deshalb betrachten wir regelmäßig Veränderungen beispielsweise bei:
- Schmerzen;
- Bewegungsfreiheit;
- Kraft;
- funktionellen Tests;
- Gehstrecke;
- Arbeitsbelastung;
- Trainingsniveau;
- oder Aktivitäten, die Ihnen persönlich wichtig sind.
Bei Bedarf verwende ich klinische Messinstrumente und funktionelle Tests. Die wichtigste Frage bleibt jedoch: Können Sie nachweislich mehr als vor einigen Wochen?
Keine automatischen Behandlungsserien
Mehr Behandlungen sind nicht automatisch besser. Ich möchte im Verlauf Fortschritte sehen. Wenn die Behandlung nicht genug Ergebnis bringt, müssen wir überlegen, warum. Vielleicht muss die Trainingsbelastung angepasst werden. Vielleicht ist eine andere Behandlungsstrategie erforderlich. Oder ergänzende medizinische Untersuchungen sind angezeigt. Ein Rehabilitationsprogramm muss sich Ihrer Genesung anpassen, nicht umgekehrt.
Zurück zur Arbeit
Arbeit stellt häufig sehr spezifische Anforderungen an den Körper. Das kann langes Sitzen sein, aber auch:
- Heben;
- Tragen;
- Bücken;
- Arbeiten über Kopf;
- viel Gehen;
- wiederholte Bewegungen.
Wenn die Rückkehr zur Arbeit das Ziel ist, versuchen wir, die Rehabilitation letztlich möglichst genau auf diese Belastungen abzustimmen. So bauen wir nicht nur allgemeine Kraft auf, sondern bereiten Sie auf das vor, was Sie tatsächlich wieder können müssen.
Zurück zum Sport
Für Sportler gilt dasselbe Prinzip. Ein Läufer hat andere Anforderungen als ein Tennisspieler, Fußballer oder Kraftsportler. Deshalb wird die letzte Rehabilitationsphase immer spezifischer. Wir können arbeiten an:
- Beschleunigung;
- Abbremsen;
- Richtungswechseln;
- Springen;
- Landen;
- Kraft;
- Explosivkraft;
- und sportspezifischen Bewegungen.
Ein Kalender bestimmt nicht automatisch, wann Sie wieder sportbereit sind. Wenn möglich, betrachten wir Ihre tatsächliche Funktion und Belastbarkeit.
Meine Sicht auf Rehabilitation
Wirksame Rehabilitation besteht für mich aus drei Teilen: verstehen, was vorliegt; die richtige Belastung wählen; und diese schrittweise steigern. Behandlungstechniken können dabei helfen. Geräte können dabei helfen. Letztlich muss Ihr eigener Körper die Arbeit aber wieder ausführen können. Deshalb verändert sich meine Rolle im Verlauf einer guten Rehabilitation. Anfangs benötigen Sie vielleicht mehr Betreuung. Später übernehmen Sie zunehmend selbst. Genau das ist beabsichtigt.
Persönliche Betreuung durch Boris Feldman
Bei Salbar Fysiotherapie wird Ihre Rehabilitation von einem Physiotherapeuten begleitet. Ich verfolge selbst Ihre Entwicklung von der ersten Untersuchung bis zur letzten Genesungsphase. Das schafft Kontinuität und ermöglicht präzise Anpassungen der Belastung im Verlauf. Boris Feldman, Physiotherapeut, seit 1996 in der Physiotherapie tätig
Rehabilitation in Vinkeveen
Salbar Fysiotherapie befindet sich in Vinkeveen und ist für Patienten unter anderem aus Vinkeveen · Mijdrecht · Wilnis · De Ronde Venen und Umgebung gut erreichbar. Möchten Sie nach einer Verletzung oder Operation genesen oder bemerken Sie, dass Sie nach längeren Beschwerden Ihr früheres Niveau nicht gut wiedererlangen? Dann können Sie einen Termin für eine Untersuchung und einen persönlichen Rehabilitationsplan vereinbaren.
Salbar Fysiotherapie, Boris Feldman – Physiotherapeut, Scholeksterlaan 2, 3645 KC Vinkeveen